Эстетика и прочность реставрации при восстановлении боковых зубов: возможен ли союз?

Обязательным условием является изоляция зуба с помощью коффердама. Без изоляции лечение неприемлемо. Адгезивную подготовку витальных зубов предпочтительно проводить с использованием методики тотального протравливания и отдавать предпочтение адгезивным системам 4-го поколения. Необходимо использовать текучий композитный материал для лучшей адаптации и выравнивания внутренней поверхности подготовленной полости.

Нужна максимально тщательная моделировка жевательной поверхности, ведь чем «чище» осуществлена моделировка, тем качественнее, легче и быстрее будет полировка. При моделировке жевательной поверхности основной мой инструмент — стоматологический зонд. Моделировать им легко и быстро.

Немаловажным фактором для успеха является выбор реставрационного материала. Он должен быть не только пластичным и легко адаптироваться к стенкам полости, но и быть также износостойким и эстетичным. При реставрации жевательных зубов очень удобно, когда можно получить эстетичную реставрацию, используя лишь один оттенок материала. Восстанавливать одним оттенком позволяет наногибридный композитный материал Filtek® Z550, что существенно экономит время и дает предсказуемый функционально-эстетический результат. Быстро получаются красивые и прочные реставрации, которые будут долго служить пациентам.

Клинический случай

Пациентка М., 25 лет, обратилась с жалобами на боли и задержку остатков пищи между зубами 46 и 47. При осмотре выявлена обширная кариозная полость под пломбой на жевательной и дистальной поверхностях зуба 46, а также кариозная полость на жевательной поверхности зуба 47.

Под инфильтрационной анестезией препаратом «Ультракаин ДС» объемом 1,0 мл установлен коффердам (Optidam). Сразу после изоляции, пока зубы увлажнены, было произведено определение цвета с использованием шкалы расцветок VITAPAN® Classical. Произведена очистка зубов, удаление несостоятельной пломбы на зубе 46, некротомия зубов 46, 47. Была выявлена глубокая кариозная полость на дистальной поверхности 46, затрагивающая парапульпарный дентин. На дне полостей зубов сохранен плотный пигментированный дентин.

Для создания контактного пункта установлена секционная матрица, которая зафиксирована клином и прижата кольцом.

Медикаментозная обработка выполнена 2%-ным раствором хлоргексидина. Эмаль и дентин протравлены гелем 35%-ной ортофосфорной кислоты Adper™ Scotchbond (3М ESPE), адгезивная подготовка проведена с использованием адгезива 5-го поколения Adper™ Single Bond 2 (3M ESPE). На дно полости каждого зуба нанесен жидкотекучий композитный материал Filtek® Ultimate Flowable (3M ESPE) оттенка A3 слоем 0,2—0,5 мм и полимеризован в течение 20 сек. Восстановление дистальной стенки зуба 46 выполнено материалом Filtek® Z550 (3M ESPE) оттенка А3. Полости зубов 46, 47 послойно восстановлены оттенком А3 композитного материала Filtek® Z550. Материал вносился порциями толщиной не более 2 мм. Каждая порция материала полимеризовалась 20 сек. Моделировка жевательной поверхности производилась преимущественно стоматологическим зондом. После снятия коффердама произведена коррекция окклюзионных контактов, контурирование и полирование зубов.

Получен предсказуемый функционально-эстетический результат. Данная работа заняла чуть более 1 часа.