Восстановление объема костной ткани вокруг имплантата при помощи аутогенного костного блока и ксеногенного остеопластического материала с коллагеном

 

Мельниченко П.А.

 

 

 

П. А. Мельниченко

челюстно-лицевой хирург, хирург-имплантолог

На сегодняшний день проблема недостатка костной ткани альвеолярного гребня остается актуальной. Операция костной пластики, предшествующая или сопряженная с дентальной имплантацией, уже является стандартной, обыденной процедурой хирурга-имплантолога.

Результат операции костной пластики зависит как от грамотного составленного плана лечения и выбранных методик проведения операций, так и от опыта доктора и соблюдения пациентом всех рекомендаций. Тем не менее риски существуют на каждом этапе. В данном клиническом случае мы рассмотрим, как непредвиденные факторы влияют или не влияют на результат проведенной операции.

В данной ситуации представлен пациент (женщина, 38 лет) с дефектом в области 46 зуба. Незначительно осложняет, но не меняет ситуацию текущее ортодонтическое лечение — установленная брекет-система. Выбранная методика — расщепление альвеолярного гребня и одномоментная имплантация.

На рис. 1 представлен вид с окклюзионной поверхности, который позволяет визуализировать дефект костной ткани по ширине гребня, образующий «провал» кости.

После разреза по вершине гребня и отслаивания полнослойного лоскута распатором идентифицируется узкая ширина гребня (рис. 2).

При помощи пьезохирургичекого скальпеля намечается зона остеотомии. Разведение костных стенок производится с использованием спредеров. В процессе установки корневидного имплантата с торком 15 Нм происходит отлом вестибулярной костной стенки (рис. 3, 4, 5).

В результате этого принято решение использовать отломленный фрагмент в качестве блока, фиксировав его винтами для остеосинтеза. Предварительной подготовкой блока являлась только подготовка отверстия для винта. Аутогенный костный блок устанавливается в область дефекта и фиксируется титановым винтом 1.5/10мм. Проверяется фиксация блока: подвижность должна отсутствовать (рис. 6, 7).

Образовавшееся свободное пространство плотно заполняется ксеногенным костным материалом с коллагеном (рис. 8, 9), а затем покрывается резорбируемой коллагеновой мембраной в два слоя без дополнительной фиксации (рис. 10, 11).

Рана ушивается двурядным швом при помощи синтетической резорбируемой нити с параметром 4/0 (рис. 12, 13).

Здоровый вид мягких тканей на этапе заживления, а также ОПТГ после операции позволяют рассчитывать на положительный результат операции (рис. 14, 15), несмотря на некоторые непредвиденные обстоятельства, возникшие в процессе операции.

Об авторе:

Павел Александрович Мельниченко в 2001 г. окончил Читинскую государственную медицинскую академию. В 2008 г. получил вторую квалификационную категорию по специальности «челюстно-лицевая хирургия». Прошел обучение в Санкт-Петербургском институте стоматологии по курсу «Зубная имплантология». Работал в должности челюстно-лицевого хирурга стационара стоматологической клиники Читинской государственной медицинской академии. Регулярно повышает квалификацию, участвует в международных и отечественных профессиональных конгрессах.

Специалист в области зубосохраняющих операций, дентальной имплантации, реконструктивных операций на альвеолярном отростке верхней, нижней челюстей с использованием костнопластических материалов, костных и мягкотканных аутотрансплантатов. Навыки оперативного и консервативного лечения воспалительных, гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области с профилактическими мероприятиями возможных осложнений, операций на верхнечелюстной пазухе (синус-лифтинг, закрытие ороантральных сообщений).

Nega MED

 

comments powered by HyperComments
Похожие статьи
Об особенностях конструирования субпериостальных...
06 июня 2010
796
А. Н. Чуйко к. т. н., доцент (Харьков, Украина) И. А. Шинчуковский к. т. н., доцент кафедры ортопедической стоматологии НМУ им. А....
Шесть факторов остеоинтеграции. Имплантационные...
08 августа 2010
3519
А. А. Долгалев д. м. н., главный врач ООО «Северо-Кавказский медицинский учебно-методический центр» В рубрике «Имплантология для начинающих» мы уже...
Шесть факторов остеоинтеграции. Поверхность....
11 ноября 2010
950
А. А. Долгалев д. м. н., главный врач ООО «Северо-Кавказский медицинский учебно-методический центр» Поверхность имплантата — это ключ к успешной остеоинтеграции,...
Подпишитесь на рассылку наших последних новостей