Восстановление дефекта твердых тканей зуба с применением стекловолоконного штифта

Ю. Н. Ивлев
кандидат медицинских наук, главный врач Авторской клиники эстетической стоматологии (Новосибирск)

Использование стекловолоконных штифтов при изготовлении реставраций обеспечивает прочность соединения между реста­врационным материалом и твердыми тканями зуба. Имея модуль эластичности, близкий к таковому дентина корня зуба, стекловолоконные штифты обладают свойством высокой биомеханической совместимости и снижают риск возникновения трещин и фрактур. На сегодняшний день разработаны простые и эффективные протоколы использования штифтов.

Что является критерием качества при выборе стекловолоконных штифтов?

Стекловолоконные штифты — это не монолитная структура. Это множество стекловолоконных нитей, пропитанных специальной матрицей. Качество штифта определяется его структурой (рис. 1).

Стекловолоконные нити должны быть расположены параллельно относительно друг друга и составлять основную массу конструкции, а матрица должна быть лишь элементом связки. Электронная микроскопия позволяет оценить, соответствует ли структура стекловолоконного штифта основным критериям качества. Автор статьи, используя электронный микроскоп, провел анализ стекловолоконных штифтов RelyX Fiber Post и пришел к выводу, что данные штифты имеют оптимальные структурные характеристики. Стекловолоконные нити ориентированы строго параллельно и присутствуют в достаточном количестве, матрица распределена равномерно (рис. 2). Одним из эффективных решений при фиксации стекловолоконных штифтов является использование самопротравливающего самоадгезивного композитного цемента RelyX U200. Высокая степень адгезии к дентину и простота использования позволяют надежно зафиксировать штифт, не допустив клинических ошибок.

Использование специальных эндодонтических насадок для композитного цемента RelyX U200 обеспечивает равномерное заполнение корневого канала, исключает образование пор, а механизм двойного отверждения обеспечит полимеризацию цемента в апикальных зонах. Поверхность стекловолоконного штифта RelyX Fiber Post оптимальна для адгезии с композитным цементом RelyX U200 и не требует дополнительной аппликации силанизирующих и адгезивных агентов. Пожалуй, единственным требованием к поверхности штифта является чистота его поверхности. При извлечении штифта RelyX Fiber Post из упаковки рекомендуется надевать чистые перчатки, а непосредственно перед фиксацией проводить обезжиривание и тщательное высушивание штифтовой конструкции (рис. 3). В тех случаях, когда анатомия корневого канала значительно отличается от формы стекловолоконного штифта, можно провести индивидуализацию последнего. Для этого стекловолоконный штифт RelyX Fiber Post покрывают адгезивной системой Single Bond 2 (рис. 4), полимеризуют, наносят небольшое количество композиционного материала Filtek Ultimate и размещают в корневом канале, предварительно обработав его лубрикантом на основе глицерина. Затем проводят полимеризацию и извлекают штифт из канала (рис. 5). Далее для улучшения адгезии проводят мягкую пескоструйную обработку штифта с композитным материалом частицами оксида алюминия 27 мк (рис. 6) и фиксируют по традиционному протоколу (рис. 7, 8). Обязательным условием при работе со стекловолоконными штифтами является использование системы изоляции коффердам на всех этапах работы для содержания рабочего поля в сухих асептических условиях!