Врач, исцелись сам! Комплексная программа эффективного улучшения здоровья стоматологов

А. А. Давыдов
врач стоматолог-терапевт, стоматолог общей практики, кинезиотерапевт

Для иллюстрации заболеваемости практикующих стоматологов приводится краткая выдержка из современного научного исследования (Профессиональные заболевания врачей-стоматологов. Е. А. Азарова, Н. А. Затонская, ВГМА, 2008).

Заболевания опорно-двигательного аппарата встречаются в 75 % случаев, поражение остеохондрозом сочетается с искривлением позвоночника и заболеваниями суставов в 30 % и мышц в 17 %. Жалобы неврологического характера предъявляет 55 % опрошенных; на повышенную утомляемость жалуется 51,7 %, на раздражительность — 26 %. Заболевания ЖКТ имеет 46 % опрошенных: это гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, холециститы. Кожные заболевания встречаются в 30 %: это контактные аллергозы — 28 %, дерматиты — 23,3 %. Лор-болезни — 27 %, патология горла — 25 % — встречается чаще, чем носа — 21,8 %. Заболеваниями органов дыхания страдают всего 20 % опрошенных.

Специальность врача-стоматолога играет значительную роль в развитии тех или иных профессиональных заболеваний.

Наиболее типичными факторами, влияющими на возникновение и развитие профессиональных заболеваний, являются: наличие производственной пыли; физические факторы (вибрация, шум); химические факторы (острые и хронические интоксикации); биологические факторы; перенапряжение отдельных органов и систем; наличие бактериального аэрозоля.

Приведенная цитата показывает и основные направления для восстановления здоровья — опорно-двигательный аппарат, психологический статус; пищеварительная, дыхательная, иммунная системы. Не будем углубляться в подробности, весь организм страдает в процессе профессиональной деятельности.

Следовательно, восстанавливать здоровье надо системно, целостно.

В качестве иллюстрации — несколько фотографий, демонстрирующих способность обычного стоматолога «предпенсионного возраста» максимально сконцентрироваться для экстремального упражнения на счет «раз, два, три», естественно, после нескольких лет занятий комплексного оздоровления и развития.

«Раз», ставим металлический термос на журнальный столик.

«Два», наклоняемся над этим термосом. «Три», принимаем горизонтальное положение и удерживаем равновесие.

Концепция

 Для начала настроимся на системный подход к восприятию предлагаемой оздоровительной программы универсальной кинезиотерапии. С точки зрения современной науки наш организм — это открытая, универсальная, многокомпонентная, многоуровневая система, способная к саморегуляции на любом уровне своей организации.

Если не обсуждать субклеточные структуры, то наш организм формируется по следующим уровням: клетка, ткань, орган, система органов, организм, надорганизменный уровень (психика).

Любой человек при достаточной мотивации способен научиться целенаправленно влиять на эти уровни, от тканевого до надорганизменного, естественно, в рамках физиологически детерминированного диапазона изменений. А этот диапазон очень широк!

Примером является несоответствие между паспортным и биологическим возрастом: по имеющимся открытым источникам, разница между ними достигает в среднем 15 лет, а в исключительных случаях — до 25 лет.

Среди тех, кто способен быть моложе своих (иногда немалых) лет, не только люди с врожденными особенностями здоровья, но и те, кто целенаправленно и целостно улучшает состояние своего организма.

Предлагаемая оздоровительная программа такие возможности предоставляет, так как она универсальна, интенсивна, функционально ориентирована.

Универсальность оздоровительной программы помогает гармонизировать и стимулировать все основные органы и системы человеческого организма.

Интенсивность реализуется благодаря тому, что однонаправленные воздействия на разных уровнях организации тела приводят к синергичному взаимодействию, значительно ускоряя достижение желаемого результата.

Функциональная ориентированность проявляется в том, что все оздоровительные компоненты максимально приближены по своему характеру к привычным физиологичным функциям человека, в отличие от искусственно придуманных упражнений.

Фактически эта программа является реализацией ключевого компонента клятвы Гиппократа:

«Я направляю режим больных к их пользе сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости».

 Основных уровни универсальной кинезиотерапии:

 Структурный уровень (базовый).

Гармонизация опорно-двигательного аппарата:

• проведение специальных физических и дыхательных упражнений для баланса и укрепления телесной структуры.

Висцеральный уровень.

Гармонизация работы внутренних органов, интеграция их между собой:

• целенаправленное повышение или понижение функциональной активности основных органов и систем.

Психологический уровень.

Гармонизация психоэмоциональных процессов:

• целенаправленное повышение или понижение функциональной активности центральной нервной системы, психологической активности, эмоциональных реакций.

 Есть и более высокие и сложные уровни, но они доступны только тем, кто хотя бы минимально освоил первые три уровня.

Универсальный подход предлагаемой программы легко демонстрируется на второй позиции списка профессиональных заболеваний стоматологов: «46 % опрошенных имеют заболевания желудочно-кишечного тракта».

 Если посмотреть на эту проблему более широко, чем принято в симптоматической концепции медицины, становится понятно, что на состояние пищеварительной системы влияют:

• количество и качество принимаемой пищи;
• уровень психологического напряжения;
• состояние грудного и поясничного отдела позвоночника;
• активность мышц живота;
• амплитуда диафрагмального дыхания;
• общий иммунный статус и некоторые другие факторы.

Для стоматолога, как и любого медика, получившего базовое медицинское образование, эти аспекты проблемы должны быть понятны.

Количество и качество принимаемой пищи

Как рекомендуют диетологи в информации «для своих», эффективна только та диета, которую можно использовать всю жизнь!

• Количество пищи должно быть умеренным, качество — высоким, разнообразие — достаточным.
• Калорийность пищи не должна превышать ежедневных энергозатрат.
• Количество приемов пищи — более трех.
• Необходимо употреблять достаточное количество жидкости (вода, зеленый чай).
• Количество растительной клетчатки (овощи, несладкие фрукты) должно составлять не менее, а лучше — более половины объема употребляемой пищи.

Не надо обращать внимание на модный слоган «не есть после 6», так как большие паузы между приемами пищи, в том числе и вечерние, только обостряют аппетит.

Все зависит от времени отхода ко сну: тот, кто ложится спать в 20—21 час, может себе позволить не есть после 18.00; а те, кто засыпает гораздо позже, могут сделать легкий перекус за 2—3 часа до сна.

Это были общие рекомендации, после которых пора переходить к профессиональным подробностям, требующим напоминания отдельных элементов основ медицины.

Для углубления в эффективную диетологию уточним общие принципы заместительной терапии (ЗТ).

Обоснование необходимости ЗТ — недостаток или отсутствие биологически активного эндогенного вещества: фермента, гормона, нейромедиатора, витамина, метаболита.

Цель ЗТ — восстановление необходимого количества этого вещества.

Методика ЗТ — введение этого вещества доступным способом.

Результаты ЗТ:

• прямой — искусственное повышение количества этого вещества до желаемого уровня;
• побочный — благодаря механизму биологической обратной связи подавляется возможность эндогенной выработки этого вещества временно или постоянно.

Казалось бы, какое отношение заместительная терапия имеет к диетологии? Самое прямое!

На сегодняшний день большинство пищевых продуктов предварительно обработано с целью повышения пищевой ценности: витамины, микроэлементы, биодобавки с растительными аналогами гормонов и многое другое.

В таких случаях возникает несколько последствий:

• подавляется выработка эндогенных аналогов;
• возникает вероятность передозировки биологически активных веществ, тех же витаминов, добавляемых повсеместно;
• и другие непредсказуемые реакции.

Простой вывод: лучше повышать качество питания не за счет биодобавок, а с помощью адекватного разнообразия пищи.

Важный аспект здорового питания — контроль гликемического индекса пищевых продуктов.

Это необходимо не только для того, чтобы не набрать лишний килограмм веса, но и для профилактики сахарного диабета.

Пищевые продукты с высоким гликемическим индексом (более 70) вызывают быстрое повышение уровня сахара в крови.

Далее по закону биологической обратной связи происходит активный выброс инсулина, депонирущего сахар в форме гликогена и жира.

В результате бурной реакции поджелудочной железы уровень сахара в крови быстро снижается, человек чувствует резкий голод, тянется «заморить червячка» сладким.

И так до тех пор, пока поджелудочная железа не истощится, приводя к сахарному диабету 2-го типа, а жировые «энергетические запасы» не переполнятся.

Следовательно, надо стремиться употреблять несладкую пищу и напитки и стараться нарушать это правило как можно реже.

Тот же закон биологической обратной связи, но в другом формате реализуется при употреблении быстродействующих стимулирующих напитков: кофе, черного чая, энерготоников.

Наш организм функционирует по принципу максимальной экономии ресурсов даже при их избытке.

Ориентиром для внутренних механизмов саморегуляции является привычный средний уровень функциональной активности.

Если наше тело под действием быстродействующих стимулирующих напитков продолжает функционировать на привычном среднем уровне, то при отсутствии этих стимуляторов уровень функциональной активности автоматически снижается.

И тут для человека два варианта: или снова употреблять стимулятор, или впадать в «спячку».

Многие жители мегаполисов так и живут — с краткими периодами функциональной активности под действием стимуляторов (кофе, черный чай, энерготоник, сигарета) и долгими паузами «залипания» между активациями.

Если нет желания становиться зависимым от стимуляторов, надо переключаться на медленно действующие стимулирующие напитки: зеленый чай, какао, цикорий и другие аналогичные напитки.

От диеты переключимся на уровень психологической напряженности, также в поисках здоровья пищеварительной системы.

Психологический статус прямо влияет на активность соматической и вегетативной нервной системы. Для адекватного пищеварения необходим баланс между симпатической и парасимпатической частями вегетативной нервной системы (между нейромедиаторами адреналином и ацетилхолином). Стресс и негативный психологический настрой резко повышают уровень адреналина. Переутомление снижает уровень обоих нейромедиаторов.

Следовательно, необходимо снизить уровень стресса, давать организму возможность восстанавливаться, стараться сохранять позитивный психологический статус.

 В палитре универсальной кинезиотерапии есть много методов коррекции психологического статуса. Самые простые из них — дыхательные гимнастики.

Ниже будет продемонстрирована одна из них — «Дыхание железного быка».

Несмотря на устрашающее название, взятое из первоисточника (восточных боевых искусств), эта дыхательная гимнастика эффективно снимает стресс, активирует и гармонизирует функцию пищеварительной системы и всех органов брюшной полости, восстанавливает кровообращение в области живота, таза и нижних конечностей.

А заодно повышается амплитуда диафрагмального дыхания и активность мышц живота.

Далее по списку обязательных оздоровительных мер следует гармонизация состояния грудного и поясничного отдела позвоночника, необходимая для восстановления полноценной иннервации органов желудочно-кишечного тракта. С этой целью эффективно применяются упражнения «Уголок» и «Ласточка», которые также будут приведены для ознакомления ниже.

В тех случаях, когда эти два упражнения оказываются слишком сложны для человека, используются более легкие формы стабилизации грудного и поясничного отделов позвоночника.

В финале оздоровительной программы обсудим вопрос гармонизации общего иммунного статуса.

С анатомической точки зрения активность иммунитета определяется костным мозгом, селезенкой, тимусом и всей лимфатической системой.

Но с функциональной точки зрения иммунитет не может работать эффективно без полноценной активности всех основных систем организма. Начнем активировать иммунитет по программе минимум: костный мозг, селезенка, тимус, лимфатическая система.

Костный мозг расположен в основном в тазовых костях, ребрах, эпифизах длинных трубчатых костей, телах позвонков.

Эти структуры можно эффективно стимулировать с помощью специального надкостничного самомассажа, который осваивается в программе универсальной кинезиотерапии.

Селезенка расположена в левой верхней части брюшной полости, позади желудка.

Эта область поддается активации и гармонизации с помощью внутреннего массажа в процессе специальных дыхательных гимнастик, в том числе уже упомянутого «Дыхания железного быка».

Тимус расположен в верхней части грудной клетки, сразу за грудиной.

Эта область поддается активации и гармонизации с помощью специального надкостничного самомассажа в области грудины и при выполнении некоторых дыхательных гимнастик.

Лимфатическая система, состоящая из лимфатических сосудов и узлов, расположена почти во всех тканях и органах человека, кроме ЦНС, глазных яблок, хрящевой ткани, эпителия кожи и слизистых оболочек.

Активность циркуляции в лимфатической системе улучшается под действием физических, дыхательных упражнений и лимфодренажного самомассажа.

Вот так комплексно, целостно рассматривается любой вопрос о здоровье. При этом идет борьба не с симптомами, а с причинами болезней.

В развитие концепции целостного оздоровления хочу обратить ваше внимание на проблему, которая становится все актуальнее для стоматологов в связи со статичной рабочей позой, высоким уровнем стрессов, нарушением режима оптимального питания.

Это — метаболический синдром.

Метаболический синдром имеет 3 основных компонента:

• сахарный диабет 2-го типа;
• гипертоническая болезнь;
• ожирение в разной степени.

 Считается, что это болезнь старшего возраста (старше 60 лет). Но метаболический синдром все чаще диагностируется в среднем и даже в молодом возрасте.

Лечится он обычно симптоматическими средствами:

• сахарный диабет — гипогликемические препараты;
• гипертоническая болезнь — адренолитики (адреноблокаторы);
• ожирение — статины, андрогенные, тиреотропные и другие метаболически активные лекарства.

В довершение — препараты для восстановления регуляции гормонального баланса.

В то же время в палитре универсальной кинезиотерапии есть эффективные компоненты, полностью избавляющие от всех проявлений метаболического синдрома. Так как универсальная кинезиотерапия не ограничивается несколькими основными уровнями, границы оздоровления и развития будут определяться только мотивациями и амбициями пользователя этой программы.

Для иллюстрации этого тезиса немного остановлюсь на теме несоответствия между паспортным и биологическим возрастом (от 15 до 25 лет).

Анти-эйдж-программа универсальной терапии опирается на достижения современной науки.

Для того чтобы максимально долго сохранять молодость, надо понимать, что такое старость.

Теорий старения много, но все они сходятся на том, что старость сопровождается снижением функциональной активности, адаптационных возможностей и гормонального фона.

У современного человека это происходит по двум причинам — естественной и противоестественной.

Естественная причина — апоптоз — запрограммированная гибель клеток во время нормального развития для сохранения жизнеспособности организма и эволюции вида.

Противоестественная причина — гипофункциональная атрофия основных систем организма от базового опорно-двигательного аппарата до регулирующей эндокринной системы и даже высшей надорганизменной системы — интеллекта.

Естественный генетически детерминированный механизм постепенного снижения функциональной активности, по разным оценкам, запрограммирован на срок жизни 100—130 лет.

Противоестественный, функционально детерминированный механизм снижения активности может резко сократить длительность полноценной жизни вследствие пассивного образа жизни.

Материал этой статьи уже показал, что функционально детерминированные разрушительные процессы обратимы! О стимуляции функциональной активности и адаптационных возможностей было сказано выше.

Тема гормонального фона была затронута незначительно, только по поводу гормона поджелудочной железы инсулина. Гормональный фон регулируется гипоталамо-гипофизарной системой. Далее по иерархии системы идут щитовидная железа, тимус, надпочечники, поджелудочная железа и половые железы.

Кроме локализованных органов, есть и диффузная система, в которой эндокринные клетки не сконцентрированы, а рассеяны. Эндокринную функцию выполняют группы клеток ЦНС, вегетативной нервной системы, печени, почек, желудка, кишечника, селезенки.

Эндокринные клетки содержатся во всем организме человека.

На структуры тела, недоступные для прямого функционального воздействия, можно влиять косвенно, с помощью методов внутреннего массажа:

• активация перифокальных мышц создает эффект компрессии и декомпрессии;
• вибрационный перкуссионный самомассаж оказывает глубокое воздействие;
• резонанс, вызванный вокальной вибрацией, стимулирует метаболическую активность в тканях.

Кроме того, есть и более сложные методы регуляции гормонального фона, требующие освоения специальных упражнений самоконтроля и саморегуляции.

 Выводы

 Уважаемые коллеги, вы убедились в том, что:

• необходимо уделять внимание сохранению и улучшению здоровья для продления периода результативной профессиональной деятельности и повышения качества жизни;
• знакомые компоненты образа жизни могут активно влиять на все органы и системы человека как в положительную, так и в отрицательную стороны;
• при целенаправленном интегрировании простых оздоровительных факторов в комплексную программу с опорой на ранее полученные общемедицинские знания можно повысить эффективность этой программы до уровня высокотехнологичного лечения;
• эту программу можно добавить в свой врачебный арсенал для улучшения собственного здоровья, для применения на пользу личного окружения и своих стоматологических пациентов;
• рамки применения этой программы определяются только мотивациями и амбициями самого пользователя-врача;
• появилась возможность перенести акцент с постоянной высокотехнологичной диагностики и лечения выявленных заболеваний на осознанный самоконтроль, оздоровление и развитие.

И в финале для тех, кто может себе позволить только 7—10 минут в день потратить на свое здоровье, — мини-комплекс оздоровительной гимнастики, который не только укладывается в эти жесткие временные рамки, но и предусмотрительно разделен на отдельные сегменты для выполнения дома, на работе в паузах между приемом пациентов и по дороге между работой и домом.

Как и все элементы универсальной кинезиотерапии, упражнения предлагаемого мини-комплекса оказывают активное воздействие на постуральный, висцеральный и психологический статус человека.
* 3 физических упражнения для выполнения на работе — «3 дантиста: гордый, летящий, спящий».

* 2 физических упражнения для выполнения дома — «уголок и ласточка».

* 2 дыхательные гимнастики:

• для выполнения по дороге — очищающее полное прямое дыхание (йога);
• для выполнения дома — релаксирующее дыхание железного быка (цигун).

Техника выполнения

 «Дантист гордый»: максимальное расправление грудной клетки, изолированное дыхание в верхнем диапазоне. Задача — осевая декомпрессия грудного отдела позвоночника, уменьшение выраженности грудного кифоза.

Выполнение:

• максимально выпрямиться;
• глубокий вдох с подъемом грудной клетки;
• выдох без опускания грудной клетки;
• до 10 циклов вдох-выдох при максимально поднятой, расправленной грудной клетке до появления легкого ощущения давления в позвоночник сзади-вперед.

«Дантист летящий»: максимальное разгибание грудного отдела позвоночника.

Задача — укрепление мышц, удерживающих грудную клетку, грудной отдел позвоночника в гармоничном положении и анатомически расположенных между лопатками.
Выполнение:

• максимально выпрямиться;
• отвести руки и плечи назад;
• гармонично разогнуться и отклониться назад;
• постепенно напрячь мышцы между лопатками до максимума;
• удерживать это напряжение до 10 циклов вдох-выдох.

«Дантист спящий»: статическое приседание на одной ноге (рис. 2).

Задача — укрепление мышц, удерживающих таз и позвоночник в гармоничном положении.
Выполнение:

• расслабленные руки округло поднять спереди (как при охвате большого шара);
• медленно присесть на одной ноге (до прямого угла между голенью и бедром);
• сохранять это положение до 10 циклов вдох-выдох;
• повторить с той же интенсивностью на другой ноге.

Очищающее полное прямое дыхание (йога).

Задача — максимальная вентиляция всех отделов легких.

Выполнение:

• стоя выровняться;
• через нос плавно наполнить воздухом легкие снизу вверх;
• после достижения максимального наполнения плавно пассивно выдохнуть через нос;
• очень медленно, без пауз, в рамках зоны комфорта;
• до 10 повторов.

Релаксирующее дыхание железного быка (цигун).

Задача — сублимация накопленного стресса в равномерное брюшное дыхание.

Выполнение:

• лечь на пол, на спину, выровняться;
• положить на пупок небольшой по весу и размеру груз;
• на вдохе (через нос) при брюшном дыхании груз будет подниматься;
• на выдохе (через нос) груз будет опускаться;
• в рамках зоны комфорта;
• с постепенным увеличением амплитуды дыхательных движений.

Уважаемые коллеги, найдите немного времени для улучшения своего здоровья. Теперь вы знаете, как это сделать. Будьте здоровы!

Статья была ранее напечатана в журнале «Маэстро стоматологии», № 2 (58), 2015 (стр. 72—78).