Клинические преимущества имплантатов с супергидрофильной поверхностью при НКР
Ким Йонг-Джин
магистр наук (MS) в Ульсанском университете, член Корейской ассоциации пластической и реконструктивной челюстно-лицевой хирургии, руководитель стоматологической клиники
Имплантаты TSIII CA отличаются супергидрофильной поверхностью (модифицированная поверхность SA), которая доказанно стимулирует формирование стабильного кровяного сгустка и адгезию остеобластов за счет своей высокой способности к адгезии протеинов и активации тромбоцитов.
Таким образом, можно ожидать существенного улучшения результатов направленной костной регенерации (НКР) и синус-лифтинга в области установки имплантатов с супергидрофильной поверхностью. В этой статье мы рассмотрим клинический случай использования таких имплантатов при наличии показаний к НКР.
Исходная ситуация
Панорамная рентгенограмма и клиническая картина (рис. 1, 2). Пациент, 75 лет, в анамнезе удаление первого и второго моляров по пародонтологическим показаниям 3 мес. ранее. Отмечают дефект вестибулярной кортикальной пластинки.
Рис. 1. Панорамная рентгенограмма.
Рис. 2. Клиническая картина в полости рта.
Хирургическое вмешательство
Показана костная пластика для устранения костного дефекта (рис. 3, 4). Установлены два имплантата TSIII CA (рис. 5).
Рис. 3. Костная пластика дефекта.
Рис. 4. Костная пластика дефекта.
Рис. 5. Установлены два имплантата TSIII CA на нижней челюсти.
Через 5 мин. после имплантации наблюдают формирование кровяного сгустка в области вмешательства, что способствует стабилизации используемого костного материала, а значит и улучшает прогноз регенерации кости (рис. 6).
-
Рис. 6. Формирование кровяного сгустка в области хирургического вмешательства.
Дефект заполняют аллогенной костью (ICB) и ксеногенным костным материалом (Endobon), которые фиксируют двумя титановыми мембранами (SMARTbuilder) и перекрывают коллагеновой мембраной для минимизации риска обнажения дефекта (рис. 7—11).
Рис. 7. Дефект заполняют аллогенной костью (ICB) и ксеногенным костным материалом (Endobon).
Рис. 8. Дефект заполняют ксеногенным костным материалом (Endobon).
Рис. 9. Костный материал фиксируют двумя титановыми мембранами (SMARTbuilder).
Рис. 10. Костный материал перекрывают коллагеновой мембраной.
Рис. 11. Костный материал перекрывают коллагеновой мембраной.
Контрольная панорамная рентгенограмма представлена на рисунке 12.
Рис. 12. Контрольная панорамная рентгенограмма.
Через 16 недель удаляют титановые мембраны (рис. 13). Отмечают восстановление костного объема в области вмешательства (рис. 14).
Рис. 13. Через 16 недель были удалены титановые мембраны.
Рис. 14. Отмечают восстановление костного объема в области вмешательства.
Ситуация в полости рта до и после хирургического вмешательства представлена на рисунках 15 и 16.
Рис. 15. Ситуация в полости рта до хирургического вмешательства.
Рис. 16. Ситуация в полости рта после хирургического вмешательства.
Обсуждение. Вывод
В этой статье мы рассмотрели клинические преимущества имплантатов с супергидрофильной поверхностью при НКР. Безусловно, результат восстановления костного объема альвеолярного гребня во многом зависит от свойств костных заменителей и барьерных мембран, однако установка имплантатов с супергидрофильной поверхностью может существенно улучшить исход вмешательства.
Статья была опубликована в журнале «Дентальная имплантология и хирургия», № 3 (20), 2015, стр. 42—43.
Поделитесь с коллегами!
