Три клинических случая, иллюстрирующих применение концепции минимальной интервенции (MI) у пациентов детского возраста

Лечение кариозных поражений на ранних стадиях у ребенка 5 лет

Доктор Патрисия Гатон, Испания

Ребенок 5-летнего возраста направлен в клинику с жалобами на болевые ощущения с правой стороны при жевании.

Идентификация по принципам MI:

  • Пациент в группе высокого риска развития кариеса;
  • Родители пациента в группе высокого риска развития кариеса;
  • Имеются открытые кариозные полости;
  • Выявляется зубной налет с высоким уровнем кислотообразования, светло-голубой оттенок проявляющего геля GC Tri Plaque ID gel;
  • Высокий уровень потребления сахара.

Профилактическая стратегия согласно принципам MI:

  • Мотивировать родителей объединиться в команду с ребенком!
  • Для наглядной демонстрации ситуации родителям использовался проявляющий гель GC Tri Plaque ID gel;
  • Подробный инструктаж по гигиене полости рта (родители должны помогать и контролировать процесс);
  • Рекомендована зубная паста, содержащая фториды;
  • Recaldent: нанесение дважды в день с целью стимулировать реминерализацию и компенсировать низкий уровень рН;
  • Рекомендации по рациону питания: снизить количество потребляемых ферментируемых углеводов;
  • Запечатывание фиссур (Fuji Triage);
  • На окклюзионные и вестибулярные поверхности зубов был нанесен защитный лак MI Varnish (повторные осмотры каждые 3 месяца).

Реставрация согласно принципам MI:

  • Зуб #84: избирательное удаление пораженных тканей с последующей реставрацией с использованием системы EQUIA;
  • Зуб #85: мезиальная композитная реставрация.

 

Лечение подростка 14 лет, проходящего ортодонтическое лечение

доктор Патрисия Гатон, Испания
доктор Эстер Руис, Испания

В клинику обратился за консультацией пациент 14 лет с жалобами на низкий уровень эстетики зубных рядов.

Идентификация по принципам MI:

  • Пациент в группе высокого риска развития кариеса;
  • Кариозные поражения молочных зубов;
  • Перекусы между приемами пищи;
  • Проводится ортодонтическое лечение;
  • Неудовлетворительный уровень гигиены;
  • Кислотный уровень рН слюны.

Профилактическая стратегия согласно принципам MI:

  • Проведена разъяснительная беседа относительно влияния ортодонтических приспособлений на риск развития кариеса и пародонтальных заболеваний;
  • Даны инструкции по гигиене полости рта; поскольку пациент подросткового возраста, требуется также помощь и наблюдение со стороны родителей;
  • Даны рекомендации по подбору зубной щетки; также рекомендовано полоскание полости рта 0,12%-ным раствором хлоргексидина — одну неделю в месяц;
  • Остальные три недели пациенту рекомендовано использовать зубную пасту, содержащую фториды;
  • Recaldent (MI Paste Plus): рекомендовано нанесение дважды в день с целью стимулировать реминерализацию и компенсировать низки. уровень рН;
  • Рекомендации по рациону питания: снизить количество потребляемых ферментируемых углеводов.

Повторные осмотры согласно принципам MI:

  • Назначены регулярные контрольные осмотры — каждые три месяца на всем протяжении ортодонтического лечения.

 

Устранение кариозных поражений у подростка 14 лет

доктор Микель Блик, Люксембург

В 2009 году пациенту было 14 лет. Он обратился к нам перед началом ортодонтического лечения, чтобы оценить возможный риск развития кариеса (рис. 12, 13).

Факторы риска в наличии: низкий уровень гигиены полости рта, отсутствие интереса к вопросу контроля риска развития кариеса, высокий уровень потребления сладких газированных напитков. В связи с наличием множественных кариозных поражений (ICDAS от 1 до 6) было решено отложить ортодонтическое вмешательство и сначала провести лечение и профилактику согласно принципам MI.

Профилактическая стратегия по принципам MI
Профилактические рекомендации включали в себя повышение уровня гигиенических навыков пациента, проведение регулярных профессиональных чисток зубов после контрольного нанесения геля Tri Plaque ID Gel (рис. 14), а также аппликации фторлака.

Реставрация согласно принципам MI
Все кариозные поражения были обработаны согласно принципам минимально инвазивной стоматологии. Ямки, фиссуры и поверхностные поражения были запечатаны материалом Fuji Triage. Кариозные поражения в стадии полости заполнены стеклоиономерным материалом EQUIA (рис. 15—17).

Через 18 месяцев ситуация полностью взята под контроль
Пациент регулярно приходил на повторные осмотры для контроля ситуации с помощью геля Tri Plaque ID Gel, а также для профессиональной чистки зубов и нанесения фторлака.

Спустя 7 лет ситуация стабильна
На сегодняшний день мотивация пациента значительно возросла, и он дважды в год приходит в клинику на профилактические осмотры. Во время осмотров проводится также контроль с помощью геля Tri Plaque ID Gel, профессиональная чистка и нанесение защитного лака MI Varnish. Все стеклоиономерные реставрации, а также все запечатанные области сохранились в полном объеме (рис. 18).

comments powered by HyperComments
Похожие статьи
Клинико-технические аспекты изготовления детских...
07 июля 2010
1480
Д-р Сандра Зипманн (Sandra Siepmann) отделение ортопедической стоматологии клиники Университета Фрайбурга Д-р Александра Иоана Хольст (Alexandra Ioana Holst) Клиника № 3 ортодонтии...
К вопросу организации гигиенического...
09 сентября 2010
1959
Г. М. Флейшер врач-стоматолог (Липецк), лауреат финала чемпионата стоматологического мастерства в номинации «Профилактика стоматологических заболеваний» Общеизвестно, что программа стоматологической профилактики населения...
Предложения специалистов ЦНИИС по...
12 декабря 2010
1644
А. А. Кулаков д. м. н., профессор, директор института ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Росмедтехнологий В. Т. Шестаков д. м. н., заместитель...
Подпишитесь на рассылку наших последних новостей