Ортопедия №6. «Поэтапного планирование и выполнение частичного и полного съёмного протезирования с опорой на мягкие ткани и импланты в комплексном лечении»
Лекторы: Rami Balanovsky
Особенности мероприятия:
В ходе курса доктора смогут освоить методологический, систематический подход к планированию и выполнению всего комплекса полного и частичного съёмного протезирования с дифференцированной опорой на мягкие ткани, импланты и зубы.
Подробное изложение всех современных методик каждого клинико-лабораторного этапа на основе комплекса взаимосвязанных эстетических, фонетических и функциональных критериев.
Курс предназначен для ортопедов, стоматологов общей практики, руководителей отделений.
На кого ориентировано мероприятие:
Курс включает все аспекты обследования и лечения — от жалоб и пожеланий пациента до анализа эстетики, пародонтального статуса и окклюзии.
Раскрывает четкие, понятные концепции и аспекты психологии продажи пациенту комплексного плана лечения.
Курс предназначен для ортопедов, стоматологов общей практики, руководителей отделений.
Основные вопросы курса, на которые даст ответы доктор Рами Балабановский
- Три фундаментальных кита любого съёмного протеза — залог (основа) успешного планирования и выполнения съёмной конструкции.
- Ретенция и резистентность съёмного протеза
- Опора полной съёмной конструкции только на мягкие ткани.
- Сочетанная опора частичной съёмной конструкции на мягкие ткани, зубы и имплантаты. Бюгельное и телескопическое протезирование.
- Бюгельное и телескопическое протезирование.
- Методика получения дифференцированного функционального оттиска с беззубой нижней
- Планирование полных съёмных протезов на основе Макроскопической Анатомии Зон
- Определение высоты прикуса и соотношения челюстей. Регистрация прикуса в полном съёмном протезировании.
- Окклюзия в полном съёмном протезировании.
- Частичное съёмное протезирование с опорой на мягкие ткани, зубы и импланты. Планирование и выполнение бюгельных протезов.
- Критерии успеха планирования и выполнения полного съёмного протезирования с опорой только на имплантаты.
- Клинико-лабораторные этапы изготовление съёмных конструкций с опорой на имплантаты.
Программа мероприятия:
1. Введение:
• Анализ поддержки мягких тканей нижней трети лица. Поддержка губ.
• Методика выбора съёмной или не съёмной конструкции.
• Три фундаментальных кита любого съёмного протеза — залог (основа) успешного планирования и выполнения съёмной конструкции.
• Ретенция и резистентность съёмного протеза. Факторы влияющие на ретенцию и резистентность конструкции.
Классификация и виды опор съёмного протеза.
- Выбор съёмной конструкции в зависимости от планирования опорных элементов протеза.
- Опора полной съёмной конструкции только на мягкие ткани. Полное съемное протезирование.
- Опора полной съемной конструкции на мягкие ткани и имплантаты.
- Опора полной съёмной конструкции только на имплантаты.
- Сочетанная опора частичной съёмной конструкции на мягкие ткани, зубы и имплантаты. Бюгельное и телескопическое протезирование.
2. Критерии успеха планирования и выполнения полного съёмного протезирования с опорой только на мягкие ткани.
- Макроскопическая анатомия опорных структур протезного ложа при различных степенях атрофии.
- Методика дифференцированного и избирательного распределения нагрузки на протезное ложе нижней и верхней челюсти.
- Зоны нагрузки, разгрузки и их распределение на беззубой нижней и верхней челюстях. Где нагрузить зону протеза, а где разгрузить?
- Зоны первичной и вторичной нагрузки. Зоны вторичной разгрузки.
- Классификация и типы беззубых челюстей.
- Оттискные материалы в съёмном протезировании:
- Материалы для окантовки индивидуальных ложек. Классификация. Требования. Методика использования.
- Оттискные материалы для окончательного функционального дифференцированного оттиска. Классификация. Требования. Протокол использования.
- Материалы для перебазировки съёмных протезов:
-
после немедленного хирургического вмешательства. Мягкая перебазировка материалами “подстраиваемыми под ткань” (Tissue Conditioning). Методика использования.
-
после отсроченного хирургического вмешательства. Тактика.
- Методика получения дифференцированного функционального оттиска с беззубой нижней и верхней челюстях на основе избирательного давления на зоны протезного ложа.
- Методика получения первичного функционального оттиска (preliminary impression) для изготовления индивидуальной ложки с учетом зон распределения давления. Критерии выбора индивидуализированной стандартной беззубой ложки. Требования.
- Окантовка ложки. Отливка первичной модели. Определение границ для индивидуальной ложки в полости рта и на первичной модели.
- Методика изготовления индивидуальной ложки на нижней и верхней челюстях, для получения функционального оттиска, с учетом дифференцированного, избирательного распределения нагрузки на протезное ложе. Требования к индивидуальной ложке.
- Анализ индивидуальной толщины ложки в различных зонах с учетом ее функциональной коррекции.
- Поэтапная припасовка и коррекция границ индивидуальной ложки на нижней и верхней челюстях. Материалы для коррекции толщины и высоты индивидуальной ложки. Требования. Функциональные пробы, позволяющие корректировать границы каждой зоны ложки на нижней и верхней челюстях.
- Получение Окончательного дифференцированного функционального оттиска.
- Просмотр видеофильма.
Планирование полных съёмных протезов на основе Макроскопической Анатомии Зон, ограничивающих полные съёмные протезы на нижней и верхней челюстях:
- Передний коридор.
- Губной и щечные коридоры.
- Границы. Методика формирования губной и щечной впадин функционального оттиска.
- Вертикальная и горизонтальная активации в процессе получения дифференцированного функционального оттиска на обеих челюстях
- Методика определения толщины и высоты губного и щечного края базиса протезов.
- Доминантные “ответственные” мышцы. Последовательность функциональных проб. Материалы и требования к последним.
- Методика определения границ и толщины базиса протеза и функционального слепка на нижней челюсти в области щечного коридора и его дистобукального края.
- Тактика использования зоны первичной нагрузки. Функциональные пробы и доминантные мышцы в данной области. Роль Букцинатора и Массетера. Целесообразность и показания к уровням перекрытия ретромолярной подушки.
- Методика планирования границ полного съёмного протеза в области Альвеолингвальной борозды в процессе получения функционального оттиска. Топография передней, средней и задних границ борозды.
- Предчелюстно-подъязычное возвышение. Направления края протеза в области челюстно-подъязычной мышцы и позади челюстно-подъязычной занавески. Роль Глоточного констриктора и мезиальной крыловидной мышцы.
- Методика функционального получения “S” — формы лингвального края нижнечелюстного протеза. Цель. Требования. Методика формирования.
- Дистальные границы полных съёмных протезов.
- Окантовка и отливка функциональной модели. Материалы. Требования. Техника.
- Определение высоты прикуса и соотношения челюстей. Регистрация прикуса в полном съёмном протезировании. Материалы. Требования. Последовательный протокол.
- Зоны изоляции на функциональных моделях. Тактика определения
- Жесткие Базисы. Требования. Протокол выполнения.
- Восковые Валики. Цели. Требования. Техника изготовления. Толщина и наклоны валиков в различных зонах по отношению к альвеолярному гребню. Воски различных цветов . “Фонетический воск”. Методика изготовления. Наклоны восковых валиков в зависимости от прикуса (СlASS I, II ,III).
- Примерка жесткого базиса с восковым валиком на верхней челюсти. Требования. Анализ фонетических и эстетических и функциональных критериев.
- Анализ поддержки губ и негативного “мертвого” пространства. Соотношение нижней границы верхнечелюстного валика по отношению к губам в покое, разговоре и улыбке. Основные ориентиры окклюзальной плоскости. Пластинка Фокса.
- Высота прикуса в покое и центральной Окклюзии. Свободное межокклюзальное пространство.
- Регистрация Прикуса. Материалы для регистрации. Требования.
- Техника регистрации прикуса в положении Центрального соотношения. Протрузивная регистрация. Техника регистрации в Центрике (Centric Tray Technique).
- Окклюзия в полном съёмном протезировании.
- Сравнение и отличие окклюзальных соотношений, ретенции и резистентности естественных зубов и в полном съёмном протезировании.
- Центральное соотношение. Двусторонний баланс, необходим ли он? Двусторонняя балансированная окклюзия. Протрузивная окклюзия. Лингвальная окклюзия. Neutrocentric concept. Цели. Анализ. Методики.
- Получение гармонии фронтальной группы зубов обеих челюстей. Букопалатинальный и мезиодистальный наклоны зубов эстетической зоны.
- Длина центрального, бокового резца и клыка с учетом прикуса (Class I,II,III ). Наклоны осей зубов. Наложение бокового резца ,его дистальный наклон.
- Варианты латеральной ротации: Mesial Flare-Soft Effect.Distal Flare-Bold Effect.
- Особенности выбора задних зубов в съёмном протезировании.
- Факторы, влияющие на выбор задних зубов с учетом:
- Различных степеней атрофии, парафункциональной активности,
- Особенностей скелетального прикуса (Class I,II,III ) перекрестном прикусе.
- Показания к использованию анатомических, не анатомических, полуанатомических, лингвализированных задних зубов в полном съёмном протезировании.
- Проверка и регистрация центрального соотношения челюстей и протрузивного движения на этапах проверки постановки зубов.
- Лицевая дуга в полном съёмном протезировании. Ошибки при использовании и их устранение.
- Пятерка Ганау (Hanau”s Quint). Взаимосвязь сагиттального суставного пути ,режущей направляющей, окклюзальной плоскости, высоты бугров и компенсаторной кривой при постановке зубов.
- Эстетические, фонетические и функциональные критерии постановки зубов и примерка в полости рта полных съёмных протезов.
- Доминирующие мышцы, влияющие на функциональные пробы каждой зоны. Влияние направления волокон мышц на функциональные границы протеза.
- Особенности постановки фронтальной группы зубов.
- Фонетический анализ и его роль в эстетической и функциональной диагностике. Произношение звуков “М”, “И” , “Ф/В” , “S” при определении высоты прикуса, формы , размеров съёмных зубов и степени оголения последних с учетом возраста.
- Соотношение букальной поверхности верхних резцов по отношению к реззовому сосочку с учетом возраста, пола, степени резорбции костной ткани.
3. Съёмное протезирование с опорой на мягкие ткани и имплантаты.
- Преимущества и недостатки съёмного протезирования на имплантатах.
- Цели имплантов в съёмном протезировании с учетом их количества и планирования инфраструктуры
- Классификация съёмных конструкций опирающихся на имплантаты.
- Необходимая окклюзо-гингивальная высота при планировании съёмных конструкций опирающихся на балочные инфраструктуры и одиночные имплантаты с аттачментами.
- Виды и классификация подвижностей съёмного протеза в зависимости от локализации и числа аттачментов.
- Планирование съёмных конструкций на имплантатах. Локализации имплантатов в съёмном протезировании.
- Разновидности инфраструктур и их влияние на движения полного съёмного протеза на нижней челюсти.
Классификация конструкций:
— Одиночная и шинируемая B-D локализация имплантатов . Показания. Особенности. Этапы.
— A-C-E и B-C-D Локализации имплантатов. Показания. Особенности. Этапы. Ошибки.
— Требования к имплантам, инфра и супра структурам. — Клинико-лабораторные этапы изготовления.
— Что более оптимально: балочные инфраструктуры на имплантах с аттачментами или одиночные имплантаты с аттачментами?
Локаторы в съёмном протезировании.
Клинико-лабораторные этапы изготовления съёмных конструкций с использованием локаторов.
Анализ планирования ортопедических конструкций опирающихся на имплантаты на верхней челюсти.
Влияние передне-заднего расстояния между имплантатами на планирование передней и задней подвесной части несъёмной конструкции.
4. Критерии успеха планирования и выполнения полного съёмного протезирования с опорой только на имплантаты.
• A-В-C-D-E локализации имплантатов. Особенности соединения имплантатов. Планирование балочных конструкций с учетом локализации имплантатов, формы зубной дуги, силовых факторов. Оптимальная длина консольной части балки.
Выбор и локализация аттачментов. Показания. Особенности. Этапы. Ошибки.
• Клинико-лабораторные этапы изготовления балочных конструкций.
5. Частичное съёмное протезирование с опорой на мягкие ткани, зубы и импланты. Планирование и выполнение бюгельных протезов.
• Классификация частично беззубых челюстей. (дефектов зубного ряда).
• Анализ биомеханики частичных съёмных протезов, замещающих концевидные и включенные дефекты зубного ряда.
• Виды движений частичных съёмных протезов.
• Составные части и конструктивные элементы бюгельного протеза.
Планирование язычных больших соединителей. Виды. Цели. Показания. Язычная и подъязычная дуги, язычная дуга с многозвеньевым непрерывным клакёром, язычная пластинка, многозвеньевой кламмер, губная дуга.
Планирование и выбор верхнечелюстных больших соединителей. Показания.
Одиночная небная дуга(palatal bar) и небная полоска (palatal strap). U-образный небный соединитель.Передняя и задняя небные дуги. Комбинация передней и задней небной пластинки.
Планирование накладок (rest) в бюгельном протезировании. Виды накладок. Локализация ,формы. Показания.
Требования к накладкам и ложам для последних;
Фиксаторы (retainer) бюгельного протеза. Классификация. Показания. Планирование прямых(direct retainer) внутрикоронковых и внекоронковых фиксаторов.
Межевая линия(height of contour). Поднутрения (undercut). Определение угла пришеечной конвергенции. Направляющая плоскость (guiding plane).
Путь введения бюгельного протеза и факторы определяющие последний.
Основные правила конструирования внекоронковых прямых фиксаторов-кламеров (clasp, extracoronal direct retainer).
Составные части кламмера. Функции составных частей кламмера. Виды кламмеров . Показания. Планирование.
Пальцевидное плечо кламмера (bar clasp arm).
RPI-система кламмерной фиксации и его модификация. Показания. Планирование. Преимущества.
Комбинированные кламмера. Преимущества и недостатки.
Непрямые фиксаторы(indirect retainers). Биомеханика. Функции. Факторы, влияющие на эффективность непрямых фиксаторов. Планирование. Локализация и формы непрямых фиксаторов.
Базис бюгельного протеза.
Методика получения функционального дифференцированного индивидуального оттиска концевых дефектов. Методика соединяющихся моделей (Altred cast technic)
- Параллелометрия и ее цели.
- Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов.
- Планирование опоры для базиса протеза без дистальной опоры. Факторы, влияющие на опору базиса данного протеза.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ДЕМОНСТРАЦИЯ
- Клинико-лабораторные этапы изготовление съёмных конструкций с опорой на имплантаты.
- Методика изготовления балочной конструкции.
- Клинико-лабораторный этап изготовления съёмных протезов с использованием локаторов.
В стоимость курса входит:
- 2 дня курса
- Блокнот и ручка
- Ароматный кофе
- Полноценный обед
- Сертификат по окончанию курса
- Фотосъемка разрешена
- Видео съемказапрещена.
Стоимость и время проведения:
26 000 рублей
По предоплате скидка на курс 2 000р. Достаточно сделать предоплату 3 000р.
Стоимость курса по предоплате 24 000р.
При записи 2-х участников — стоимость курса 22 000р.
При записи 3-х участников — стоимость курса по 20 000р.
Для студентов и врачей-интернов — стоимость курса 15 000р.
По предъявлению студенческого билета или зачетки.
Контактные данные:
Поделитесь с коллегами!
