Ортопедия №6. «Поэтапного планирование и выполнение частичного и полного съёмного протезирования с опорой на мягкие ткани и импланты в комплексном лечении»


Лекторы: Rami Balanovsky

Особенности мероприятия:

В ходе курса доктора смогут освоить методологический, систематический подход к планированию и выполнению всего  комплекса полного и частичного съёмного протезирования с дифференцированной опорой на мягкие ткани, импланты и  зубы.

Подробное изложение всех  современных методик каждого клинико-лабораторного этапа  на основе комплекса  взаимосвязанных  эстетических, фонетических и функциональных критериев. 

Курс предназначен для ортопедов, стоматологов общей практики, руководителей отделений.

На кого ориентировано мероприятие:

Курс включает все аспекты обследования и лечения — от жалоб и пожеланий пациента до анализа эстетики, пародонтального статуса и окклюзии.

Раскрывает четкие, понятные концепции и аспекты психологии продажи пациенту комплексного плана лечения.

Курс предназначен для ортопедов, стоматологов общей практики, руководителей отделений.

Основные вопросы курса, на которые даст ответы доктор Рами Балабановский

  • Три фундаментальных кита любого съёмного протеза — залог (основа) успешного планирования и выполнения съёмной конструкции.
  • Ретенция и резистентность  съёмного протеза
  • Опора полной съёмной конструкции только на мягкие ткани.
  • Сочетанная опора частичной съёмной конструкции на мягкие ткани, зубы и имплантаты. Бюгельное и телескопическое протезирование.
  • Бюгельное и телескопическое протезирование.
  • Методика получения дифференцированного функционального оттиска с беззубой нижней
  • Планирование полных съёмных протезов на основе Макроскопической Анатомии Зон
  • Определение высоты прикуса и соотношения челюстей. Регистрация прикуса в полном съёмном  протезировании.
  • Окклюзия в полном съёмном протезировании.
  • Частичное съёмное протезирование с опорой на мягкие ткани, зубы и импланты. Планирование и выполнение бюгельных протезов.
  • Критерии успеха планирования и выполнения полного съёмного протезирования с опорой только на имплантаты.
  • Клинико-лабораторные этапы изготовление съёмных конструкций с опорой на имплантаты.

Программа мероприятия:

1. Введение: 

•    Анализ поддержки мягких тканей нижней трети лица. Поддержка губ. 
•    Методика выбора съёмной или не съёмной конструкции. 
•    Три фундаментальных кита любого съёмного протеза — залог (основа) успешного планирования и выполнения съёмной конструкции. 
•    Ретенция и резистентность  съёмного протеза.  Факторы влияющие на ретенцию и резистентность конструкции.

Классификация и виды опор съёмного протеза.

  • Выбор съёмной конструкции в зависимости от планирования опорных элементов протеза.
  • Опора полной съёмной конструкции только на мягкие ткани. Полное съемное протезирование.
  • Опора полной съемной  конструкции на мягкие ткани и имплантаты.
  • Опора полной съёмной конструкции только на имплантаты.
  • Сочетанная опора частичной съёмной конструкции на мягкие ткани, зубы и имплантаты. Бюгельное и телескопическое протезирование.

2. Критерии успеха планирования и выполнения полного съёмного протезирования с опорой только на мягкие ткани.

  • Макроскопическая анатомия  опорных структур протезного ложа при различных степенях атрофии.
  • Методика дифференцированного и избирательного распределения нагрузки на протезное ложе нижней и верхней челюсти.
  • Зоны  нагрузки, разгрузки и их распределение на беззубой нижней и верхней челюстях.  Где нагрузить зону протеза, а где разгрузить?
  • Зоны первичной и вторичной нагрузки. Зоны вторичной разгрузки.
  • Классификация и типы  беззубых челюстей.
  •  Оттискные материалы в съёмном протезировании:
  • Материалы для окантовки индивидуальных ложек. Классификация. Требования. Методика использования. 
  • Оттискные материалы для окончательного функционального  дифференцированного оттиска. Классификация. Требования. Протокол использования. 
  • Материалы для перебазировки съёмных протезов: ​​
  1.  после немедленного хирургического вмешательства. Мягкая перебазировка материалами “подстраиваемыми под ткань” (Tissue Conditioning).  Методика использования.

  2. ​после отсроченного хирургического вмешательства. Тактика. 

  • Методика получения дифференцированного функционального оттиска с беззубой нижней и верхней челюстях на основе избирательного давления на  зоны протезного ложа.
  • Методика получения первичного функционального оттиска (preliminary impression) для  изготовления индивидуальной ложки с  учетом зон  распределения давления. Критерии выбора  индивидуализированной стандартной беззубой ложки. Требования.
  • Окантовка ложки. Отливка первичной модели. Определение границ для индивидуальной ложки в полости рта и на первичной модели. ​
  • ​Методика изготовления индивидуальной ложки на нижней и верхней челюстях,  для получения  функционального оттиска, с учетом дифференцированного, избирательного распределения нагрузки на протезное ложе. Требования к индивидуальной ложке.
  • Анализ индивидуальной   толщины ложки в различных зонах с учетом ее функциональной коррекции.
  • Поэтапная припасовка и коррекция  границ индивидуальной ложки на нижней и верхней челюстях. Материалы для коррекции толщины и высоты индивидуальной ложки. Требования.  Функциональные пробы, позволяющие корректировать границы каждой зоны ложки на нижней и верхней челюстях.
  • Получение Окончательного дифференцированного функционального оттиска.
  • Просмотр видеофильма.

Планирование полных съёмных протезов на основе Макроскопической Анатомии Зон, ограничивающих полные съёмные  протезы на нижней и верхней челюстях:

  • Передний коридор.
  • Губной и щечные коридоры.
  • Границы. Методика формирования губной и щечной впадин функционального оттиска.
  • Вертикальная и горизонтальная активации в процессе получения дифференцированного функционального оттиска на обеих челюстях
  • Методика определения толщины и высоты губного и щечного края базиса протезов.
  • Доминантные “ответственные” мышцы. Последовательность функциональных проб. Материалы и требования к последним.
  • Методика определения границ и толщины базиса протеза и функционального слепка на нижней челюсти в области щечного коридора и его дистобукального края.
  • Тактика использования зоны первичной нагрузки. Функциональные пробы и доминантные мышцы в данной области. Роль Букцинатора и Массетера. Целесообразность и показания к уровням перекрытия ретромолярной подушки.
  • Методика планирования границ полного съёмного протеза в области Альвеолингвальной борозды в процессе получения функционального оттиска. Топография передней, средней и задних границ борозды. ​
  • Предчелюстно-подъязычное возвышение. Направления края протеза в области челюстно-подъязычной мышцы и позади челюстно-подъязычной занавески. Роль Глоточного констриктора и мезиальной крыловидной мышцы.
  • Методика  функционального получения  “S” — формы лингвального  края нижнечелюстного протеза. Цель. Требования. Методика формирования.
  • Дистальные границы полных съёмных протезов.
  •  Окантовка и отливка функциональной модели. Материалы. Требования. Техника.
  • Определение высоты прикуса и соотношения челюстей. Регистрация прикуса в полном съёмном  протезировании.  Материалы. Требования. Последовательный протокол.
  • Зоны изоляции на функциональных моделях. Тактика определения
  • Жесткие Базисы. Требования. Протокол выполнения.
  • Восковые Валики. Цели. Требования. Техника изготовления. Толщина и наклоны валиков в различных зонах по отношению к альвеолярному гребню. Воски различных цветов . “Фонетический воск”.  Методика изготовления. Наклоны восковых валиков в зависимости от прикуса (СlASS I, II ,III).
  • Примерка жесткого базиса с восковым валиком на верхней челюсти. Требования. Анализ  фонетических и эстетических и функциональных  критериев.
  • Анализ поддержки губ и негативного  “мертвого” пространства. Соотношение нижней границы верхнечелюстного валика по отношению к губам в покое, разговоре и улыбке. Основные ориентиры окклюзальной плоскости. Пластинка Фокса.
  • Высота прикуса в покое и центральной Окклюзии.  Свободное межокклюзальное пространство.
  • Регистрация Прикуса. Материалы для регистрации. Требования.
  • Техника регистрации прикуса в положении Центрального соотношения. Протрузивная регистрация. Техника регистрации в Центрике  (Centric Tray Technique).
  • Окклюзия в полном съёмном протезировании.
  • Сравнение и отличие окклюзальных  соотношений, ретенции и резистентности  естественных зубов и в полном съёмном протезировании.
  • Центральное соотношение. Двусторонний баланс, необходим ли он? Двусторонняя балансированная окклюзия.  Протрузивная окклюзия. Лингвальная окклюзия. Neutrocentric concept. Цели. Анализ. Методики. ​​
  • Получение гармонии фронтальной группы зубов обеих челюстей.  Букопалатинальный и мезиодистальный наклоны зубов эстетической зоны.
  • Длина центрального, бокового резца и клыка с учетом прикуса (Class I,II,III ). Наклоны осей зубов. Наложение бокового резца ,его дистальный наклон.
  • Варианты латеральной ротации: Mesial Flare-Soft Effect.Distal Flare-Bold Effect.
  • Особенности выбора  задних зубов в съёмном  протезировании.
  • Факторы, влияющие на выбор задних зубов с учетом:
  • Различных степеней атрофии, парафункциональной активности,
  • Особенностей скелетального прикуса (Class I,II,III ) перекрестном  прикусе.
  • Показания к использованию анатомических,  не анатомических, полуанатомических,  лингвализированных задних зубов в полном съёмном протезировании.
  • Проверка и регистрация центрального соотношения челюстей и протрузивного  движения на этапах проверки  постановки зубов.
  • Лицевая дуга в полном съёмном протезировании. Ошибки при использовании и их устранение.
  • Пятерка Ганау (Hanau”s Quint). Взаимосвязь сагиттального  суставного пути ,режущей направляющей, окклюзальной плоскости, высоты бугров и компенсаторной кривой при постановке зубов.
  • Эстетические, фонетические и функциональные критерии постановки зубов и примерка в полости рта полных съёмных протезов.
  • Доминирующие мышцы, влияющие на функциональные пробы каждой зоны. Влияние направления волокон мышц на функциональные границы протеза.
  • ​Особенности постановки фронтальной группы зубов.
  • Фонетический анализ и его роль в эстетической и функциональной диагностике. Произношение звуков “М”, “И” , “Ф/В” , “S” при определении высоты прикуса, формы , размеров съёмных зубов и степени оголения последних с учетом возраста.
  • Соотношение букальной поверхности верхних резцов по отношению к реззовому сосочку с учетом возраста, пола, степени резорбции костной ткани.

3. Съёмное протезирование с опорой на мягкие ткани и имплантаты. 

  • Преимущества и недостатки съёмного протезирования на имплантатах.
  • Цели имплантов в съёмном протезировании с учетом их количества и планирования инфраструктуры
  • Классификация съёмных конструкций опирающихся на имплантаты.
  • Необходимая окклюзо-гингивальная высота при планировании съёмных конструкций опирающихся на балочные инфраструктуры и одиночные имплантаты с аттачментами.
  • Виды и классификация подвижностей съёмного протеза в зависимости от локализации и числа аттачментов.
  • Планирование съёмных конструкций на имплантатах. Локализации имплантатов в съёмном протезировании.
  • Разновидности инфраструктур и их влияние на движения полного съёмного протеза на нижней челюсти.

Классификация конструкций:

—    Одиночная  и шинируемая  B-D локализация имплантатов . Показания. Особенности. Этапы.
—    A-C-E  и B-C-D Локализации имплантатов. Показания. Особенности. Этапы. Ошибки.
—    Требования к имплантам, инфра и супра структурам. —   Клинико-лабораторные  этапы изготовления.
—    Что более оптимально:  балочные инфраструктуры на имплантах  с аттачментами или одиночные имплантаты с аттачментами?

Локаторы в съёмном протезировании. 
Клинико-лабораторные этапы изготовления съёмных конструкций с использованием локаторов.     
Анализ планирования ортопедических конструкций опирающихся на имплантаты на верхней челюсти. 
Влияние передне-заднего расстояния между имплантатами на планирование передней и задней подвесной части несъёмной конструкции. 

 4. Критерии успеха планирования и выполнения полного съёмного протезирования с опорой только на имплантаты. 

•    A-В-C-D-E локализации имплантатов. Особенности соединения имплантатов. Планирование балочных конструкций с учетом локализации имплантатов, формы зубной дуги, силовых факторов. Оптимальная длина консольной части балки. 
Выбор и локализация аттачментов. Показания. Особенности. Этапы. Ошибки. 
•    Клинико-лабораторные  этапы изготовления балочных конструкций. 

5. Частичное съёмное протезирование с опорой на мягкие ткани, зубы и импланты. Планирование и выполнение бюгельных протезов. 
•    Классификация частично беззубых челюстей. (дефектов зубного ряда). 
•    Анализ биомеханики частичных съёмных протезов,  замещающих концевидные и включенные  дефекты зубного ряда. 
•    Виды движений частичных съёмных протезов. 
•    Составные части и конструктивные элементы бюгельного протеза.

Планирование язычных больших соединителей. Виды. Цели. Показания. Язычная и подъязычная дуги, язычная дуга с многозвеньевым непрерывным  клакёром,  язычная пластинка,  многозвеньевой кламмер, губная дуга.

Планирование и выбор  верхнечелюстных больших соединителей. Показания.

Одиночная небная дуга(palatal bar) и небная полоска (palatal strap). U-образный небный соединитель.Передняя и задняя небные дуги. Комбинация передней и задней  небной пластинки.

Планирование накладок (rest) в бюгельном протезировании. Виды накладок. Локализация ,формы. Показания.

Требования к накладкам и ложам для последних;

Фиксаторы (retainer) бюгельного протеза. Классификация. Показания. Планирование прямых(direct retainer) внутрикоронковых и  внекоронковых фиксаторов.

Межевая линия(height of contour). Поднутрения (undercut). Определение угла пришеечной конвергенции. Направляющая плоскость (guiding plane).

Путь введения бюгельного протеза и факторы определяющие последний.

Основные правила конструирования  внекоронковых прямых фиксаторов-кламеров (clasp, extracoronal direct retainer).

Составные части кламмера. Функции составных частей кламмера. Виды кламмеров . Показания. Планирование.

Пальцевидное плечо кламмера (bar clasp arm).

RPI-система кламмерной фиксации и его модификация. Показания. Планирование. Преимущества.

Комбинированные кламмера. Преимущества и недостатки.

Непрямые фиксаторы(indirect retainers). Биомеханика. Функции.  Факторы, влияющие на эффективность непрямых фиксаторов. Планирование. Локализация  и формы непрямых фиксаторов.

Базис бюгельного протеза.

Методика получения функционального дифференцированного индивидуального оттиска концевых дефектов. Методика соединяющихся моделей (Altred cast technic)

  • Параллелометрия и ее цели.
  • Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов.
  • Планирование опоры для базиса протеза без дистальной опоры. Факторы, влияющие на опору базиса данного протеза.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ДЕМОНСТРАЦИЯ

  • Клинико-лабораторные этапы изготовление съёмных конструкций с опорой на имплантаты. 
  • Методика изготовления балочной конструкции. 
  • Клинико-лабораторный этап изготовления  съёмных протезов с использованием локаторов. 

В стоимость курса входит:

  • 2 дня курса
  • Блокнот и ручка
  • Ароматный кофе
  • Полноценный обед
  • Сертификат по окончанию курса
  • Фотосъемка разрешена
  • Видео съемказапрещена.

Стоимость и время проведения:

26 000 рублей

    По предоплате скидка на курс 2 000р. Достаточно сделать предоплату 3 000р.

    Стоимость курса по предоплате 24 000р.

    При записи 2-х участников — стоимость курса 22 000р.

    При записи 3-х участников — стоимость курса по 20 000р.

    Для студентов и врачей-интернов — стоимость курса 15 000р.

    По предъявлению студенческого билета или зачетки.


    Контактные данные:

    Похожие Мероприятия
    Фильтр мероприятий
    Ближайшие мероприятия

    Подписывайтесь на еженедельный дайджест новых публикаций