Результаты исследования гелей для химического расширения корневых каналов зубов

О. П. Красникова
к. м. н., ассистент кафедры клинической и детской стоматологии ВГМА

Е. А. Алферова
к. м. н., ассистент кафедры клинической и детской стоматологии ВГМА

Е. В. Вусатая
к. м. н., ассистент кафедры клинической и детской стоматологии ВГМА

С. Ю. Хаванцев
ассистент кафедры клинической и детской стоматологии ВГМА

А. В. Сущенко
д. м. н., профессор, заведующий кафедрой клинической и детской стоматологии ВГМА

Сегодня эндодонтия располагает обширными сведениями о строении системы корневых каналов. Известно, что в подавляющем большинстве корневые каналы имеют неправильную форму, различный диаметр в щечнолингвальном и мезиодистальном направлении, многочисленные латеральные каналы, анастомозы и перешейки, наличие дельты в апикальной части, образование не одного, а нескольких апикальных отверстий и т. д.

В связи с этим становится очевидным, что такую сложную систему не представляется возможным очистить только механическим способом [4]. Известно, что одним из важнейших этапов эндодонтического лечения, оказывающих существенное влияние на его прогноз, является механическая и медикаментозная обработка системы корневых каналов [1, 2, 5].

Для облегчения прохождения и расширения узких и облитерированных корневых каналов во время инструментальной обработки применяют комплексоны или так называемые хелатные вещества, обладающие сродством к щелочноземельным металлам. Расширение канала с помощью хелатных средств основано на их способности образовывать комплексные соединения с кальцием дентина, вследствие чего последний переходит в раствор.

В результате такой реакции стенки корневого канала декальцинируются и размягчаются, что облегчает процесс инструментальной обработки корневого канала. Комплексоны нетоксичны, просты в употреблении, не требуют особых условий хранения, сохраняют активность в течение длительного периода времени [3].

Предварительно размеченный инструмент смазывается гелем, вводится в канал, и проводится механическая обработка подготовленным файлом. Попеременно следует орошать корневой канал раствором гипохлорита натрия и производить механическую обработку канала файлом, смазанным гелем. В процессе орошения гипохлоритом натрия будет образовываться пена, способствующая выведению наружу содержимого канала.

Нельзя оставлять гель в канале до следующего посещения. В завершение необходимо тщательно промыть водой и осушить канал жидкостью для сушки и обезжиривания корневых каналов, после чего можно приступить к пломбированию.

Сегодня на стоматологическом рынке представлен широкий ассортимент средств на основе ЭДТА, которые производят в виде гелей, растворов, жидкостей. Нами был проведен сравнительный анализ средств для химического расширения корневых каналов RC-prep (США), Canal + (Septodont), «Эдеталь» («Омега») и «Дилатон+» («Целит»). В эксперименте были изучены такие свойства препаратов, как текучесть, водородный показатель рН геля, способность удалять частицы дентина, пенящийся эффект при добавлении гипохлорита натрия и др. (таблица № 1).

Таблица № 1. Сравнительный анализ гелей для химического расширения корневых каналов

Показатели

Rcprep(США) Canal+ («Септодонт») «Эдеталь» («Омега») «Дилатон+» («Целит»)
Упаковка Шприц без резинового поршня, п/э пакет, этикетка, 1 шт., канюля (изогнут.), инструкции нет Шприц без резинового поршня, коробка, этикетка, инструкция, 5 канюль Шприц с резиновым поршнем, этикетка, инструкция, коробка Шприц с резиновым поршнем, этикетка, инструкция, коробка
Масса г г мл г
Внешний вид, консистенция Однородный вязкий гель, непрозрачный, белого цвета, хорошо смазывает эндодонтический инструмент Однородный вязкий гель, непрозрачный, белого цвета, хорошо смазывает эндодонтический инструмент Однородный густой гель, непрозрачный, белого цвета Однородный вязкий гель, непрозрачный, белого цвета, хорошо смазывает эндодонтический инструмент
Текучесть 0,1 г геля, мм при нагрузке 2,5 кг 3234 2830 2526 3435
Водородный показатель рН геля 6 6 6 6
Содержание флотирующего агента (способность удалять частицы дентина), % 11,5 5 5 5
Пенящийся эффект при добавлении гипохлорита натрия Активное пеновыделение Умеренное пеновыделение Умеренное пеновыделение Умеренное пеновыделение
Количество основного вещества трилона Б, масс % 17,5 15,5 14,5 15
Смываемость водой + + + +
Растворение в воде Растворяется медленно, наличие нерастворенного осадка, раствор мутный Растворяется быстро, наличие нерастворенного осадка, раствор прозрачный Растворяется медленно, раствор прозрачный, осадка нет Растворяется быстро, раствор прозрачный, осадка нет

Все представленные препараты демонстрировали близкие по значению показатели. В ходе исследования установлено, что самое высокое содержание флотирующих агентов, способствующих удалению частиц дентина, оказалось у RC-prep (США). Кроме того, проведено сравнительное исследование клинической эффективности применения препаратов RC-prep (США), Canal + (Septodont), «Эдеталь» («Омега») и «Дилатон+» («Целит»). Произведено химическое расширение 20 корневых каналов зубов у 15 пациентов (по 5 каналов на препарат).

Для получения сопоставимых результатов химическое расширение каналов проводилось только на зубах нижней челюсти, не леченных ранее эндодонтически. Способ применения препаратов был идентичен. Каждый из них вносился в корневой канал на ручном эндодонтическом инструменте, сразу начиналось механическое расширение канала.

Процедура повторялась 3—5 раз. По окончании ее полость зуба промывалась водой. Эффективность вмешательства оценивали по времени, затраченному на расширение канала (таблица. № 2).

Таблица № 2.

Препарат Среднее затраченное время на прохождение одного корневого канала (мин.)
RC-prep(США) 2,6
«Дилатон+» («Целит») 3,4
Сanal+ (Septodont) 4
«Эдеталь» («Омега») 4,2

При применении RC-prep (США) все корневые каналы были пройдены до апикального отверстия в течение 1—5 минут от начала расширения, в среднем 2,6 минуты. При применении Сanal + (Septodont) все корневые каналы были пройдены до апикального отверстия в течение 1—8 минут от начала расширения, в среднем 4 минуты.

При применении «Эдеталь» («Омега») все корневые каналы были пройдены до апикального отверстия в течение 1—9 минут от начала расширения, в среднем 4,2 минуты. Время, затраченное на использование препарата «Дилатон +» («Целит»), составило от 1 до 7 минут, в среднем 3,4 минуты. Следует отметить, что при использовании всех препаратов никаких побочных явлений у пациентов не отмечено, раздражения периапикальных тканей в ближайшие сроки после лечения (1—7 суток) не наблюдалось.

Таким образом, проведенное нами исследование свидетельствует о более высокой эффективности препарата RC-prep (США), и, по-видимому, именно ему следует отдать предпочтение при выборе геля для химического расширения корневого канала. Однако нужно учитывать и стоимость препаратов — при анализе ценовых категорий, несомненно, выигрывают отечественные препараты. Поэтому при выборе того или иного препарата практикующий врач-стоматолог должен учитывать все параметры.

comments powered by HyperComments
Похожие статьи
Опыт клинического применения аппарата ENDOEST 3D для...
11 ноября 2010
1301
Е. В. Володина к.м.н., доцент, врач высшей категории, кафедра факультетской терапевтической стоматологии ГОУ ВПО Росздрава МГМСУ Кариес является самым распространенным заболеванием...
Опыт применения препаратов «Кальсепт» и «Кальсепт-Йодо» при...
11 ноября 2010
3071
Л. В. Напольников к. м. н., врач-стоматолог высшей категории, директор ООО «ЛеоДент» (Анапа) А. Л. Напольникова студентка Кубанского государственного медицинского университета (Краснодар) Гнойно-воспалительный...
УДАЛЯТЬ НЕЛЬЗЯ ПОМИЛОВАТЬ
04 апреля 2011
1283
. И. С. Саркисов частнопрактикующий врач-стоматолог (Краснодар) Уважаемые коллеги! Наши с вами пациенты узнав, что их больной зуб имеет сложную анатомию, с...