Травматический апикальный периодонтит
Пациентка Л., 60 лет, обратилась с жалобами на боли при накусывании на зуб на нижней челюсти справа. Зуб был лечен и покрыт металлической коронкой более 20 лет назад. Боль появилась несколько дней назад, вначале ноющая, затем более интенсивная.
При осмотре обнаруживается металлическая коронка на 46 зубе. Резко болезненная вертикальная перкуссия. Слизистая оболочка в области проекции корней первого моляра пастозная, пальпация слегка болезненна. На рентгенограмме определяется очаг деструкции костной ткани вокруг дистального корня: округлой формы с четкими границами. В корневых каналах имеется пломбировочный материал.
-
- Рис. 1. В области дистального корня определяется очаг резорбции овальной формы.
-
- Рис. 2. Резорбция костных структур распространяется до бифуркации.
-
- Рис. 3. Очаг резорбции ограничен и уменьшается в размерах.
-
- Рис. 4. Очаг резорбции кости отсутствует.
-
- Рис. 5. Выраженная пигментация тканей 46 зуба. Скол пломбы на вестибулодистальной поверхности.
На основании клинических проявлений и рентгенологической картины поставлен диагноз: обострение хронического гранулематозного периодонтита. Этиологическим фактором следует считать механическую травму вследствие повышения прикуса: отсутствует возрастное стирание антагонирующего зуба 16, присущее остальным зубам. Была снята металлическая коронка. От лечения пациентка отказалась.
При осмотре через 2 года жалобы отсутствуют, перкуссия отрицательна. На рентгенограмме очаг деструкции не определяется, вокруг корня отмечается уплотнение костных структур. На дистальной поверхности в области шейки зуба имеется кариозная полость.
Исключение повышенной механической нагрузки способствовало развитию костной ткани в очаге резорбции.
Поделитесь с коллегами!
