Как сократить время на заполнение амбулаторных карт?

Современное программное обеспечение стоматологических клиник включает в себя большой список опций. Компьютерные программы позволяют не только вести расписание приемов на экране монитора, вести бухгалтерскую отчетность и составлять планы лечения, но и вести электронные базы данных и картотеки пациентов. Существуют различные программные продукты, в разной степени повторяющие друг друга, которые продолжают совершенствоваться. Однако, несмотря на непрерывное их развитие, современный софт выполняет несколько постоянных главных задач: сокращение рабочего времени сотрудников на поиски, оформление документов, их системный анализ, а также создание быстрой коммуникации между врачами, администраторами, бухгалтерией.

Ежедневные записи врача в амбулаторную карту стоматологического пациента — рутинное, во многом повторяющееся занятие. В общих правилах тайм-менеджмента любой отрасли говорится: часто повторяющиеся процессы трудовой деятельности способны к оптимизации и должны быть оптимизированы; часто повторяющиеся действия — это возможность повысить производительность труда.

В текстах стоматологических амбулаторных карт много повторяющихся стандартных фраз, слов и предложений; в каждом из разделов стоматологии повторения свои; много и таких, которые применяются повсеместно и являются золотым стандартом описания. Например, такие фразы и предложения, как «слизистая оболочка бледно-розовой окраски», «холодовая проба, сравнительная перкуссия и зондирование безболезненные», «корневые каналы запломбированы до физиологических верхушек, в периапикальной области на момент исследования изменений нет» и многие другие.

Таким образом, выстроив шаблонные фразы в удобной и необходимой последовательности по каждому из диагнозов, можно при помощи компьютерной программы набрать текст описания приема пациента, затратив на это значительно меньше времени, в отличие от рукописного заполнения.

Как сократить время на заполнение амбулаторных карт?

Карта заполняется последовательно: жалобы, анамнез, объективный осмотр, рентгенологическое исследование, диагноз, ход лечения.

Набор текста амбулаторной записи на компьютере решает сразу несколько задач. Во-первых, сокращение времени на заполнение документа. Это главный приоритет и главный стимул к переходу на электронное заполнение документации. Во-вторых, безошибочное заполнение амбулаторной карты, как важного медицинского документа; заполнение его без сокращений слов и в соответствии со всеми государственными и правовыми требованиями. От того, насколько грамотно составлены шаблонные фразы и выстроена их последовательность, зависит не только юридическое соответствие, но и удобство пользования списком шаблонов. В-третьих, прекрасная возможность делегирования процесса написания амбулаторной карты младшему медицинскому персоналу, ассистенту стоматолога. Имея перед собой список сформированных шаблонных предложений и фраз, распределенных по диагнозам, ассистенту сложно заполнить документ как-то иначе, необходимо ввести лишь номера зубов и описываемый диагноз.

Переход на заполнение амбулаторных карт при помощи компьютера непременно высвободит много времени из каждодневного распорядка дня стоматолога. Автором проведено исследование затрачиваемого на заполнение амбулаторной карты времени. Так, при средней загруженности стандартной 6-часовой смены врача-стоматолога к заполнению предоставляется от 4 до 7 карт. Это записи как о проведенном оперативном лечении пациента, так и об осмотрах и консультациях. За рабочую неделю производится минимум 30 записей. Заполнение одной карты рукописным способом отнимает от 3 до 8,5 минут, что составляет как минимум три часа в неделю. Три часа — впечатляющий отрезок времени, который мог бы быть потрачен на дополнительное внимание пациентам, звонки им, чтение профессиональной литературы и многое другое.

Набор текста амбулаторной записи на компьютере при помощи шаблонов не только сокращает время на ее заполнение от 1 до 2 минут, но и позволяет делегировать эту обязанность ассистенту стоматолога с уверенностью в оформлении документа по всем необходимым правовым стандартам и формулировкам Международной классификации болезней.

Литература

• Садовский В. В. Компьютерные технологии — основа успеха завтрашнего дня // Стоматология для всех. — 1997. — № 1. — С. 40—46.
• Применение информационных технологий в управлении стоматологическими клиниками. Тема диссертации и автореферата по ВАК, Белова Ольга Васильевна.
• Шевченко В. И., Ирошникова Е. С., Попов В. Д. Перспективы применения ЭВМ в стоматологи // Стоматология. — 1996. — № 1. — С. 69—70.
• Прохончуков A. A. Высокие технологии — основа успешного развития стоматологии // Вестник стоматологии. — 1994. — № 5. — С. 3.
• Выйди из зоны комфорта. 21 метод повышения личной эффективности / Брайан Трейси; пер. с англ. Марины Сухановой. — 4-е изд. — М.: Манн, Иванов и Фербер, 2016. — 144 с.