Бруксизм, расстройства ВНЧС

На кого ориентировано мероприятие:

Семинар для стоматологов-ортопедов, стоматологов-терапевтов, стоматологов общей практики, ортодонтов, продвинутых хирургов

Программа мероприятия:

1 день. «Бруксизм, как фактор риска №1 для стоматологического лечения. Современный протокол ведения пациентов-бруксеров»

Понятие и виды парафункциональной активности жевательных мышц (для удобства ассоциируется с Бруксизмом)

Бруксизм и кленчинг – что общего, принципиальные отличия и дифдиагностика
Негативные последствия Бруксизма на челюстно-лицевую систему, включая стоматологические реставрации
Факторы, способствующие быстрому разрушению элементов ЧЛО при Бруксизме
Современный взгляд на причины возникновения Бруксизма, а значит и на пути его лечения
Что более физиологично лечить или управлять Бруксизмом
Наиболее оптимальные комплексные протоколы по управлению Бруксизмом с позиции междисциплинарного подхода
Роль стоматологов в управлении Бруксизмом:
Диагностика Бруксизма на стоматологическом приеме:
Разделение рисков между врачом и пациентом-бруксером
Выбор материалов для реставраций у пациентов-бруксеров
Особенности планирования протезирование с опорой на имплантаты при наличии признаков Бруксизма
Шинотерапия – оптимальный вариант управления Бруксизмом
Роль обязательного диспансерного наблюдения для пациентов-бруксеров.

2 день. «Что должен знать каждый стоматолог о расстройствах ВНЧС»

Основные причины возникновения РВНЧС, влияя на которые можно проводить лечебные и профилактические мероприятия. Мифы и реальность
Клиническое значение признаков и симптомов РВНЧС – не замечать или пытаться на них влиять
Скрининговое выявление пациентов с РВНЧС на стоматологическом приеме (сбор специфических жалоб и анамнеза, углубленный осмотр, пальпация, функциональные пробы и окклюзионный анализ)
«Светофорная» система оценки рисков Джона Койса у пациентов с РВНЧС
Что такое триггерные точки, вызывающие отраженные боли в ЧЛО и как они могут отвлечь врача от истинной причины симптомов РВНЧС
Методы диагностики РВНЧС (рентгендиагностика, УЗИ, вибрография, ЭМГ, …)
Определиние центрального соотношения после кратковременного и долговременного депрограммирования жевательных мышц
Бруксизм, как фактор риска №1 для прогноза реставраций и развития РВНЧС
Ортопедическая нестабильность, понятие, признаки, пути ее исправления, роль в патогенезе и лечении РВНЧС
Гипермобильность ВНЧС/дисплазии соединительной ткани и как вести себя с данными пациентами
Протокол ведения пациентов с РВНЧС (общие моменты терапевтических мероприятий)
Понятие о шино-терапии (разновидности шин, цели и возможности, требования к шинам, показания и противопоказания, …)
Какие симптомы РВНЧС может лечить стоматолог сам, и когда необходимы врачи других специальностей
Как влияет храп и апноэ на РВНЧС и что может сделать стоматолог для их устранения

Однодневный мастер-класс по теме: «Ведение пациентов с расстройствами ВНЧС»

Мастер-класс является продолжением семинаров Луганского В.А. по Бруксизму и РВНЧС, которые являются базой для дальнейшего понимания и лучшего усвоения слушателем информации и практических навыков

Теоретический блок

Совместный разбор презентации Луганского ВА по теме: «Ортопедическая стабильность», включая современное понятие «Центрального соотношения челюстей» и пути его получения

Разбор возможных вариантов «Депрограммирования жевательных мышц» (кратковременного и долговременного депрограммирования), показания, особенности проведения, с положительными и отрицательными составляющими каждого метода

Методы выявления преждевременных контактов и создания сбалансированной окклюзии: Окклюзиограмма по Корытнюку А., Листовой калибратор, Люши Джиг, депрограмматор Койса, жевательные пробы, ТЕНС-коррекция..

Подробный разбор протокола (Чек-лист), принятого в «Альфа-Стом» по ведению пациентов с РВНЧС от сбора жалоб и анкетирования до диспансерного наблюдения или тотального исправления прикуса (ортодонтическое лечение или протезирование с прямыми реставрациями) после получения положительной динамики

Подробный разбор пакета документов для ведения пациентов с РВНЧС: «Скрин-анкеты», «Лист первичного опроса пациента с РВНЧС», «Лист первичного углубленного осмотра пациента с РВНЧС», «Вкладыш для динамического наблюдения при шино-терапии»

Особенности работы с «Внутриротовым анализатором Шестопалова» и модернизированной «Фокс-плоскостью»
ТЕНС – цели, различие имеющихся аппаратов, показания и особенности работы с ними
Дифференциальная диагностика РВНЧС и принципы выбора возможных методов их лечения
Шино-терапия – виды шин, показания, противопоказания, особенности изготовления и ведения пациентов с их помощью
Припасовка шины в полости рта. Режим ее использования, контроль окклюзионных контактов, рекомендации пациенту
10 шагов в составлении трех мерного плана лечения по Даусона
Лист исследования функционально-эстетического состояния ЧЛО по Даусону и «Система EFSB (Эстетика, Функция, Структура, Биология)» по Френку Спиру

Практическая часть

Углубленный клинический осмотр одного из слушателей Луганским В.А., с выставлением предварительного диагноза и предложением возможных вариантов терапии (1,5 часа на одного пациента), отраженные в стандартизированном «Шаблоне-заключении»

Из заранее изготовленной термопластины разобщающей шины на ВЧ создание в полости рта классической расслабляющей «Мичиганской шины» для одного из слушателей, имеющего признаки/симптомы «Бруксизма» или расстройств ВНЧС по протоколу, разработанному Луганским В.А. (от наложения разобщающей шины в полость рта, создания на ней переднего депрограмматора, дистракции мыщелков, создание сбалансированной окклюзии с передне-клыковой направляющей)

Перевод расслабляющей шины в «Стабилизирующую шину»
Отработка методики создания сбалансированной окклюзии с помощью переднего депрограмматора или листового калибратора на слушателе, которому будет изготовлена шина
Работа на пациенте с «Внутриротовым анализатором Шестопалова»: анализ окклюзионной плоскости, получение регистрата прикуса вилкой аппарата и его подготовка для переноса положения ВЧ в артикулятор
Работа с модернизированной «Фокс-плоскостью»
Особенности проведения коррекции шины по имеющемся протоколам (создание баланса на шине, оптимальных клыковых направляющих, антеризация НЧ, репозия НЧ до совпадения уздечек губ, …)
Создание дистракционных элементов на шине с целью исключения щелчков и заклинивания в ВНЧС
Принципы избирательного пришлифовывания суперконтактов на зубах и шинах (показания и противопоказания)
Особенности протезирования после шино-терапии
В конце мастер-класса 1 час на обсуждение появившихся у слушателей вопросов

В конце мастер-класса слушателям на их флешку/жесткий диск/компьютер будет записан информационный блок, содержащий:

Запись «свежих» семинаров Луганского В.А. по Бруксизму и РВНЧС (при условии присутствия слушателя на этих семинарах);
Раздаточный материал по РВНЧС (презентации, книги и статьи);
Вся специфическая документация по протоколу ведения пациентов с РВНЧС, принятого в ООО«Альфа-Стом»