Распространенность нарушений смыкания зубных рядов

О. В. Турчиева

врач-ортодонт, ООО МК «Дом стоматологии» (Пятигорск)

Е. А. Вакушина

д. м. н., врач-ортодонт высшей квалификационной категории, ООО «Ортодонтическая практика доктора Вакушиной» (Ставрополь)

И. А. Павлинова

врач-ортодонт, ООО «Лион-дент», (Воронеж)

Актуальность исследования

Данные о распространенности нарушений смыкания зубных рядов в различных источниках варьируются от 11,4 до 71,7 % [1—3, 5]. Эти данные достаточно противоречивы, так как авторы исследуют различные и порой несопоставимые возрастные группы. В среднем в России аномалии окклюзии встречаются у 33,2 % обследованных, в Москве — у 41 %, в Ставрополе — у 49,07 %, во Владикавказе — у 54,4 %. Нуждаемость в коррекции зубочелюстной патологии такого рода среди взрослого населения колеблется в последние два десятилетия от 37 до 43 %.

Анализируя данные обследования 109 пациентов в возрасте 16—42 лет, обратившихся с 1989-го по 2001 год в клинику челюстно-лицевой и пластической хирургии СПбГМУ им. И. П. Павлова, В. Н. Трезубов с соавторами (2002) выявили сочетанные аномалии окклюзии у 63,3 %. 70,64 % составили пациенты с мезиальной окклюзией, 21 % — с дистальной окклюзией, 6,81 % — с дизокклюзией.

Интересны данные иностранных исследователей. Так, антропометрическое обследование 226 студентов Хельсинкского университета (Финляндия) в возрасте от 18 до 20 лет позволило M. L. Tuominen, R. J. Tuominen (1994) диагностировать патологию смыкания зубных рядов у 47 % обследованных. Обследование 1380 подростков в возрасте 14—19 лет, проведенное в Польше A. Suszczewicr (1994), выявило у 37,2 % обследованных наличие разных форм аномалий окклюзии.

Распространенность нарушений смыкания зубных рядов зависит также от содержания фтора в питьевой воде [4]. При недостаточном содержании этого элемента распространенность патологии составляет 71,9 %. При высоком содержании фтора (1,5—2 мг/л) нередко развивается флюороз. Частота нарушений окклюзии у обследованных в очаге флюороза составляет 33,3 %, а в очаге с фтордефицитной водой — 50,89 %.

Целью научного исследования явилось изучение распространенности аномалий окклюзии у жителей Ставрополя, Пятигорска и Воронежа в возрасте от 15 до 25 лет.

Материал и методы исследования

Для изучения распространенности нарушений окклюзии нами было проведено антропометрическое обследование диагностических моделей 1050 пациентов в возрасте от 15 до 25 лет, разделенных на две возрастные группы: 15—20 и 20—25 лет. Анализ полученных данных позволил нам сформулировать следующие результаты исследования.

Нарушения смыкания зубных рядов в боковых отделах в сагиттальной плоскости (дистальная и мезиальная) (рис. 1, 2) распределились следующим образом: у 13,76 ± 2,75 % мужчин и 22,47 ± 0,63 % женщин в первой возрастной группе (15—20 лет); 10,95 ± 2,01 % и 33,6 ± 0,93 % во второй возрастной группе (20—25 лет) соответственно.

Нарушения смыкания зубных рядов в боковых отделах в трансверсальной плоскости — перекрестная окклюзия (вестибулоокклюзия, палатиноокклюзия и лингвоокклюзия) (рис. 3) — распределились в следующем порядке: у 4,59 ± 0,75 % мужчин и 3,21 ± 0,23 % женщин в первой возрастной группе (15—20 лет); 1,56 ± 2,52 % и 3,9 ± 2,17 % во второй возрастной группе (20—25 лет) соответственно.

Нарушения смыкания зубных рядов во фронтальном отделе в вертикальной плоскости (вертикальная резцовая дизокклюзия без резцового перекрытия) (рис. 4) диагностировались следующим образом: у 3,67 ± 0,81 % мужчин и 4,59 ± 2,7 % женщин в первой возрастной группе (15—20 лет); 1,56 ± 2,22 % и 9,37 ± 0,55 % во второй возрастной группе (20—25 лет) соответственно.

Нарушения смыкания зубов-антагонистов в трех взаимно перпендикулярных плоскостях при нейтральном соотношении первых моляров (рис. 5) соответственно распределились в следующем порядке: у 15,6 ± 0,69 % мужчин и 32,11 ± 0,29 % женщин в первой возрастной группе; 7,81 ± 0,55 % и 31,25 ± 0,29 % во второй возрастной группе соответственно.

Таким образом, результаты исследования позволили нам констатировать следующее.

Результаты исследования

1. Аномалии окклюзии пар зубов-антагонистов при нейтральном соотношении первых моляров занимают первое место по распространенности среди основных форм нарушений окклюзии.

2. Аномалии окклюзии зубных рядов в боковых отделах в сагиттальной плоскости занимают второе место по распространенности среди основных форм нарушений окклюзии.

3. Аномалии окклюзии зубных рядов во фронтальном отделе в вертикальной плоскости занимают третье место по распространенности среди основных форм нарушений окклюзии.

4. Аномалии окклюзии зубных рядов в боковых отделах в трансверсальной плоскости занимают четвертое место по распространенности среди основных нарушений окклюзии.

5. Аномалии положения отдельных зубов (в одном, двух, трех направлениях) чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и наблюдается тенденция снижения распространенности данной аномалии с возрастом, что можно связать с неоправданным удалением отдельных зубов и дальнейшим восстановлением окклюзии ортопедическими методами лечения.

Выводы

Таким образом, проведенные нами исследования подтверждают высокую распространенность нарушений смыкания зубных рядов и определяют необходимость проведения дальнейших работ в области совершенствования схем диагностики, прогнозирования и междисциплинарного лечения взрослых пациентов с нарушениями окклюзии.