Влияние типа материала капы для непрямой фиксации брекет-системы на качество позиционирования брекетов в полости рта
Ю. Г. Худорошков
к. м. н., доцент, заведующий кафедрой ортодонтии ОмГМА
Я. С. Карагозян
ассистент кафедры ортодонтии ОмГМА
В настоящее время красивая улыбка является визитной карточкой человека, показателем его здоровья и уровня социального статуса. Нуждаемость населения в стоматологической помощи значительно возросла. Визиты к врачу-ортодонту стали регулярнее. Коррекция эстетических дефектов зубных рядов, устранение функциональных дефектов зубочелюстной системы, проведение диагностики зубочелюстных аномалий и профилактического ортодонтического лечения — главные задачи врача-ортодонта.
Цель исследования: выявить наиболее приемлемый материал для изготовления капы, используемой при непрямом методе фиксации брекет-системы.
Задачи исследования: опытным путем провести сравнительный анализ материалов Memosil 2 и термоклея по следующим характеристикам: общие свойства материала, прочность фиксации, светопроницаемость, деформация материала, тиксотропность.
Существует два метода фиксации брекет-системы: прямой и непрямой.
Недостатки прямого метода фиксации брекет-системы:
- Значительное эмоциональное и физическое напряжение, особенно для начинающих врачей.
- Врачи с опытом работы также испытывают сложности. Появившаяся уверенность не компенсирует ограниченной видимости: врач в основном находится сбоку от пациента и ему очень сложно под правильными углами позиционировать брекеты на зубах, поэтому часто возникают ошибки в фиксации, особенно при позиционировании брекетов на премолярах и молярах.
В современных условиях проблема лечения зубочелюстных аномалий в ортодонтии решается качественно новым образом с помощью непрямого метода фиксации брекет-системы, к которому предъявляются более высокие требования в плане эстетики, удобства, а главное — надежной и правильной фиксации. Это объясняет повышенный интерес к изучению и сравнению свойств материалов, используемых для изготовления переносной капы (шаблона) для непрямого метода фиксации, так как от выбора материала зависит более точное позиционирование брекет-системы, рациональное использование времени врача и комфорт пациента. В течение полугода мы проводили научные и физические эксперименты, сравнивая между собой материалы для изготовления переносной капы: термоклей и Memosil 2 (HeraeusKulzer).
Memosil 2 — это материал для регистрации прикуса на основе А-силикона, выпускаемый в картриджной упаковке (две пасты: основная и катализаторная).
Техника изготовления капы из Memosil 2:
- замешивание паст (осуществляется автоматически при помощи специальной насадки на устройство для материала);
- нанесение материала на заранее подготовленную гипсовую модель с установленной на ней брекет-системой;
- формирование капы с помощью жидкого мыла и воды;
- коррекция капы по размеру.
Первое исследование мы провели, изучив общие характеристики материалов, их химические и физические свойства. Проведя расчеты с помощью критерия знаков, установили средней силы корреляционную связь Memosil с положительными свойствами материала (табл. № 1).
Таблица № 1. Общие характеристики материалов Memosil 2 и термоклея
Свойства/материал |
Memosil 2 |
Термоклей |
Безопасность применения в полости рта (токсичность/аллергенность) |
+ |
— |
Полимеризация через материал |
+ |
+ |
Стерильность |
+ |
— |
Прозрачность |
+ |
— |
Прочность |
+ |
— |
Рабочее время |
+ |
— |
Стоимость |
— |
+ |
По критерию знаков Ru = 0,58, следовательно, для Memosil 2 установлена средней силы корреляционная связь с положительными свойствами материала.
Далее было проведено исследование светопроницаемости материалов. Используя числовые показатели таблицы № 2, построили диаграмму № 1, из которой видно, что капа из Memosil 2 является более светопроницаемой при УФ-просвечивании.
Таблица № 2. Светопроницаемость материала
Материал |
При дневном свете |
При УФ-просвечивании в темноте |
без материала |
10 |
40 |
капа из термоклея |
6 |
18-20 |
капа из Memosil 2 |
4 |
30 |
Капа из Memosil 2 является более светопроницаемой при УФ-просвечивании
При дневном свете — темно-фиолетовый столбец, при УФ-просвечивании в темноте — светло-фиолетовый столбец.
Капа из Memosil 2 является более светопроницаемой при УФ-просвечивании (см. показатели в таблице № 2)
Это очень важно при непрямом методе фиксации брекет-системы. Третье исследование касалось прочности фиксации брекета с помощью Memosil и термоклея. К брекету, фиксированному на зубе, в первом и втором случаях, были подвешены грузы различной массы, что отображено в таблице № 3.
Таблица № 3. Прочность фиксации брекета (после просвечивания через исследуемые материалы)
Вес, г / материал |
Термоклей |
Memosil 2 |
20 |
+ |
+ |
50 |
+ |
+ |
100 |
+ |
+ |
200 |
+ |
+ |
400 |
+ |
+ |
700 |
— |
+ |
1000 |
— |
+ |
1100 |
— |
+ |
1300 |
— |
+ |
1500 |
— |
+ |
1600 |
— |
+ |
1700 |
— |
— |
Фиксация брекета на зубе после светоотверждения через капу из Memosil 2 является более прочной. Брекет выдерживает большую нагрузку в сравнении с брекетом, фиксированным с помощью капы из термоклея.
Применив данные числовые значения, построили диаграмму № 2, на которой видно, что фиксация брекета на зубе после светоотверждения через капу из Memosil 2 является более прочной.
Точный критерий Фишера = 2,82; p (показатель статистической значимости) < 0,01, что говорит о статистической значимости проводимого исследования.
Брекет выдерживает большую нагрузку в сравнении с брекетом, фиксированным с помощью светоотверждения через капу из термоклея, о чем свидетельствует проведенный нами эксперимент. Четвертое исследование было посвящено тиксотропности материалов. В зависимости от массы груза, фиксированного к брекету, по непараметрическому критерию Манна — Уитни выявлено, что Memosil 2 лучше проникает в пазы брекета. Пятое исследование проводилось для изучения деформации материалов при температуре 36,8—37,30 C. Выявлено, что большей деформации при фиксации капы в полости рта подвергается капа из термоклея (график № 1).
Линия розового цвета — Термоклей, линия синего цвета — Memosil 2
х — максимальное время нахождения капы в полости рта (рассчитано для 14 зубов), измерение в мин.;
y — твердость материала по Шору А., измерение в ед. по Шору.
Максимальный показатель твердости по Шору А., измеренный дюрометром, составляет: у термоклея — 105 ед., у Memosil — 90 ед., следовательно, при температуре 36,8—37,30 С за одинаковый период времени капа из термоклея подвергается большей деформации, чем капа из Memosil 2, о чем свидетельствует график.
Ближайшие события
Выводы
Техника изготовления переносной капы из термоклея является наиболее простым и дешевым из доступных способов, но техника изготовления при помощи Memosil 2
обладает преимуществами. Исследование светопроницаемости кап с помощью люксметра при дневном свете и УФ-просвечивании дает нам право говорить, что капа из Memosil 2 является более светопроницаемой, это очень важно при непрямом методе фиксации брекет-системы. Эксперимент на тиксотропность материалов показал, что Memosil 2 лучше проникает в пазы брекета, «обволакивая» его по периферии, следовательно, фиксация брекета будет надежнее, что обеспечивает сведение к минимуму возможности его смещения из-за давления на капу при ее фиксации в полости рта. Фиксация брекет-системы на зубах после светоотверждения через капу из Memosil 2 является более прочной. Такие брекеты выдерживают большую нагрузку, чем брекеты, фиксированные с помощью светоотверждения через капу из термоклея, о чем свидетельствует проведенный нами соответствующий эксперимент. Использование капы из термоклея неудовлетворительно сказывается на лечении пациента, способствует возникновению осложнений и затрудняет и продлевает работу врача. Непрямой метод фиксации брекет-системы с использованием капы из Memosil 2 сэкономит время врача-ортодонта и поможет добиться качественного лечения пациентов.
Таблица № 4. Тиксотропность материалов
Вес, г / материал |
Термоклей(глубина проникновения в паз, мм) |
Memosil 2(глубина проникновения в паз, мм) |
20 |
0,8 |
0,9 |
50 |
1,1 |
1,2 |
100 |
1,2 |
2,4 |
150 |
1,2 |
2,4 |
200 |
1,2 |
2,4 |
Непараметрический U-критерий Манна — Уитни = 10,0 (исходя из числовых значений таблицы), p = 0,09, установленные различия статистически не значимы, но значение близко к 0,05, следовательно, можно говорить о том, что тиксотропность Memosil 2 выше, чем у термоклея.