Армированный полный съемный протез с опорой на балочную конструкцию
Марк Славкин
начальник участка комбинированного и съемного протезирования
Алексей Гнездилов
зубной техник: балочная конструкция и ответная часть на нее
Максим Луковцев
зубной техник: постановка и полимеризация протеза
Пациентка обратилась в клинику с жалобами на многократные расцементировки коронок и культевых штифтовых вкладок на верхней челюсти. Все зубы в/ч являлись опорными для бюгельного телескопического протеза, а значит конструкция протеза в/ч подлежала пересмотру в связи с показаниями к удалению всех зубов.
По результатам осмотра, Rg-диагностики, анализа моделей, диагностического моделирования пациентке был предложен план лечения, описанный ниже. После воскового моделирования и избирательного пришлифовывания нижнего зубного ряда был изготовлен иммедиат-протез в/ч. Затем провели удаление всех зубов в/ч и наложили иммедиат-протез. После 5-месячного периода регенерации костной ткани изготовили Rg-контрастный шаблон в/ч для имплантации в позициях 12, 14, 22, 24. Была проведена имплантация. Имплантаты ушиты наглухо, после чего был наложен иммедиат-протез с перебазировкой на мягкую подкладку. По завершении интеграции имплантатов установили формирователи. Через две недели сняли оттиски, уточнили положение имплантатов с помощью верификатора и уточнили конструкцию протеза.
Решающим моментом при выборе конструкции были: большая потеря вестибулярного объема мягких тканей; достаточное расстояние по высоте от платформы имплантатов до гарнитурных зубов.
Учитывая эти данные, было предложено изготовить полный съемный протез с открытым небом, телескопической регулируемой фиксации к 4 имплантатам посредством 4 локаторов на слитной титановой балке Procera с консольным расположением дистальных локаторов.
Клинико-лабораторные этапы:
- Снятие оттисков с трансферами для закрытой ложки (клинический этап).
- Изготовление трансфер-чека, индивидуальной ложки и прикусного шаблона (лабораторный этап).
- Снятие рабочих оттисков с помощью скрепленных трансферов, определение прикуса (клинический этап).
- Изготовление рабочих моделей, гипсовка в артикулятор, предварительная постановка (лабораторный этап).
- Примерка постановки (клинический этап).
- Сканирование модели в сканере Procera и моделировка балочной конструкции под контролем постановки (лабораторный этап).
- Примерка балки в полости рта (клинический этап).
- Изготовление ответного каркаса на балочную конструкцию и перенос постановки на каркас (лабораторный этап).
- Примерка всей работы (клинический этап).
- Полимеризация протеза (лабораторный этап).
- Сдача работы.
-
- Рис. 1
-
- Рис. 2
-
- Рис. 3
-
- Рис. 4
-
- Рис. 5
-
- Рис. 6
-
- Рис. 7
-
- Рис. 8
-
- Рис. 9
-
- Рис. 10
-
- Рис. 11
-
- Рис. 12
-
- Рис. 13
-
- Рис. 14
-
- Рис. 15
-
- Рис. 16
Пациентка полностью довольна эстетикой и результатом протезирования.
Поделитесь с коллегами!
