Армированный полный съемный протез с опорой на балочную конструкцию

Марк Славкин
начальник участка комбинированного и съемного протезирования

Алексей Гнездилов
зубной техник: балочная конструкция и ответная часть на нее

Максим Луковцев
зубной техник: постановка и полимеризация протеза

Пациентка обратилась в клинику с жалобами на многократные расцементировки коронок и культевых штифтовых вкладок на верхней челюсти. Все зубы в/ч являлись опорными для бюгельного телескопического протеза, а значит конструкция протеза в/ч подлежала пересмотру в связи с показаниями к удалению всех зубов.

По результатам осмотра, Rg-диагностики, анализа моделей, диагностического моделирования пациентке был предложен план лечения, описанный ниже. После воскового моделирования и избирательного пришлифовывания нижнего зубного ряда был изготовлен иммедиат-протез в/ч. Затем провели удаление всех зубов в/ч и наложили иммедиат-протез. После 5-месячного периода регенерации костной ткани изготовили Rg-контрастный шаблон в/ч для имплантации в позициях 12, 14, 22, 24. Была проведена имплантация. Имплантаты ушиты наглухо, после чего был наложен иммедиат-протез с перебазировкой на мягкую подкладку. По завершении интеграции имплантатов установили формирователи. Через две недели сняли оттиски, уточнили положение имплантатов с помощью верификатора и уточнили конструкцию протеза.

Решающим моментом при выборе конструкции были: большая потеря вестибулярного объема мягких тканей; достаточное расстояние по высоте от платформы имплантатов до гарнитурных зубов.

Учитывая эти данные, было предложено изготовить полный съемный протез с открытым небом, телескопической регулируемой фиксации к 4 имплантатам посредством 4 локаторов на слитной титановой балке Procera с консольным расположением дистальных локаторов.

Клинико-лабораторные этапы:

Снятие оттисков с трансферами для закрытой ложки (клинический этап).
Изготовление трансфер-чека, индивидуальной ложки и прикусного шаблона (лабораторный этап).
Снятие рабочих оттисков с помощью скрепленных трансферов, определение прикуса (клинический этап).
Изготовление рабочих моделей, гипсовка в артикулятор, предварительная постановка (лабораторный этап).
Примерка постановки (клинический этап).
Сканирование модели в сканере Procera и моделировка балочной конструкции под контролем постановки (лабораторный этап).
Примерка балки в полости рта (клинический этап).
Изготовление ответного каркаса на балочную конструкцию и перенос постановки на каркас (лабораторный этап).
Примерка всей работы (клинический этап).
Полимеризация протеза (лабораторный этап).
Сдача работы.