Эстетическая реабилитация после компромиссного ортодонтического лечения с помощью элайнеров

Автор:
Савин Петр Алексеевич
врач –стоматолог ортопед  хирург клиники

Пациент В. , девушка,  23 года, без вредных привычек, обратилась в клинику «Да Винчи» г. Вологда для эстетической реабилитации после компромиссного ортодонтического лечения с помощью элайнеров. Основные пожелания были в коррекции диастем и трем на верхней и нижней челюстях , улучшения цвета  зубов с минимальным вмешательством. После диагностики и КТ проведена имплантация зубов 2.6 и 3.6 (Dentium),  после периода интеграции сделано цифровое сканирование полости рта, согласован макет будущей улыбки и цвет зубов.  Объем работы предполагал изготовление 10 виниров E.Max от 1.5 до 2.5 и коронку на импланте 2.6 (цементная фиксация на циркониевом абатменте) на верхней челюсти, и аналогичную работу на нижней челюсти во второй этап.

Рис. 1 До лечения. В покое

Рис. 2 До лечения. В прикусе.

Рис. 3. До лечения. Верхняя челюсть.

Рис. 4. До лечения. Нижняя челюсть.

Рис. 5. ОПТГ

В первое посещение под местной анестезией проведено механическое препарирование зубов с помощью повышающего наконечника и бинокуляров (Exam Vision), для контроля глубины обработки использовались силиконовые ключи и маркировочные боры.  Проведено запечатывание дентина по протоколу IDS, изготовлены временные прямые реставрации Structur A1 по заранее подготовленному силиконовому ключу, полученному с помощью принтованной 3D –модели. Тайминг составил 4 часа. Обязательный фотопротокол  помогает оценить степень редукции зубов, их наклон, прилегание временных конструкций, состояние мягких тканей, поддержку щек и губ.

Рис. 6. Препарирование верхней челюсти.

Рис. 7.

Рис. 8

Рис. 9

Рис. 10

Рис. 11

В следующее посещение после учтенных пожеланий пациента по форме , размеру и цвету зубов  проведен демонтаж временных виниров с помощью их распиливания и сепарации, комплект постоянных виниров цвета BL2  припасован с помощью примерочного геля . После дополнительного согласования с пациентом всей работы виниры зафиксированы по адгезивному протоколу  с применением Optibond FL, NX3 White. Фиксация проводилась с помощью изоляционных систем, виниры фиксировались попарно от центральных зубов. Излишки материала убраны при помощи скальпеля, полировка резиновыми чашками. Тайминг составил 4 часа.

На контрольном осмотре  пациент не отмечает жалоб по чувствительности зубов, нет проблем с жеванием, произношением звуков  и гигиеной. После завершения работы изготовлены ретенционные каппы. Общий срок реабилитации составил  3 месяца, 8 посещений.

Стоматолог ортопед  Савин Петр Алексеевич
Зубной техник  Мирау Климентий Игоревич
Клиника «Да Винчи» г. Вологда