Хронический апикальный периодонтит. Перфорация дна полости зуба

Д.Г. Кипарисова

к.м.н., практикующий стоматолог-терапевт, ортопед, доцент кафедры ортопедической стоматологии ЮУГМУ.

Интересный клинический случай.

Рис. 1

Рис. 2

2.6 Хронический апикальный периодонтит. Перфорация дна полости зуба (корональная перфорация).

Перфорация сделана около 1 месяца назад предыдущим врачом-стоматологом при поиске небного корневого канала. В медиальном щечном (MB) и дистальном щечном (DB) каналах следы гуттаперчи и гидроксида кальция, небный канал (P) обтурирован гуттаперчей, медиальный щечный второй канал (MB2) не найден. На КЛКТ очаги деструкции костной ткани в области P и DB корней.

Рис. 3

В первый визит проведена инструментация корневых каналов: MB и DB до 35/04, P до 55/04. Ирригация 3% гипохлорит натрия с УЗ активацией IRRI Safe, Acteon, 17% ЭДТА. Водорастворимый гидроксид кальция на 2 недели. Закрытие перфорации материалом Canal MTA, Омега Дент при помощи холодового плаггера 4 размера (диаметр 1 мм). МТА консистенции «влажного песка». Стерильный влажный ватный шарик, временная пломба IRM, Dentsply Sirona.

Рис. 4

Рис. 5

Рис. 6

Во второй визит завершение инструментации: MB2 25/04, MB и DB до 40/04, P до 60/04. Ирригация 3% гипохлорит натрия с УЗ активацией IRRI Safe, Acteon, 17% ЭДТА. Обтурация гуттаперчей с эпоксидным силером методикой непрерывной волны. Композитный билдап под протезирование.

Рис. 7

Положительная динамика через 6 месяцев: идущее заживление.

Рис. 8

Рис. 9

Рис. 10

Рис. 11

Проведено восстановление данного зуба и зуба 1.6 (так же после эндодонтии) керамическими вкладками Е-max.

Первый визит.
Препарирование, получение оттисков, временные пломбы Clip, Voco.

Рис. 12

Рис. 13

Рис. 14

Рис. 15

Второй визит.

Снятие временного материала, примерка вкладок. Изоляция системой коффердам. Подготовка зубов к фиксации: Rondoflex 27 мкм, ортофосфорная кислота, адгезив.

Подготовка вкладок к фиксации: 4% плавиковая кислота, ортофосфорная кислота, УЗ ванночка, силан, адгезив.

Фиксация вкладок на композитный цемент двойного отверждения NX3 clear, Kerr. Проверка окклюзионных контактов, шлифовка, полировка.