Использование аутогенного тромбоцитарного геля при удалении зубов

И. А. Максютин
к. м. н., ассистент кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ Волгоградского ГМУ

Р. Р. Гайнутдинов
клинический ординатор кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ Волгоградского ГМУ

С. В. Дронов
клинический интерн кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ Волгоградского ГМУ

Х. Х. Мухаев
к. м. н., доцент, врач стоматолог-хирург стоматологической поликлиники (Волгоград)

С. М. Духновский
клинический ординатор кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ Волгоградского ГМУ

П. П. Дьяков
студент стоматологического факультета Волгоградского ГМУ

О. Ю. Афанасьева
к. м. н., ассистент кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ Волгоградского ГМУ

Р. Л. Лучкин
клинический ординатор кафедры терапевтической стоматологии Волгоградского ГМУ

А. Н. Тимошенко
студент стоматологического факультета Волгоградского ГМУ

В статье мы уделяем внимание атрофии альвеолярного отростка после операции удаления зуба. Клинически авторами доказана эффективность применения аутогенного тромбоцитарного геля (тромбоцитарной массы крови пациента, полученной методом центрифугирования) при удалении зубов. Решение проблемы возникающей атрофии альвеолярного отростка дает возможности к успешному ортопедическому лечению и имплантации.

Удаление зуба — самая распространенная операция в хирургической стоматологии. Причинами удаления зубов являются полное разрушение коронковой части зуба при невозможности использования оставшегося корня для протезирования, подвижность зубов III степени и их выдвижение, зубы в состоянии ретенции или полуретенции, зубы, явившиеся причиной развития гнойного воспалительного процесса в окружающих тканях.[2]

Актуальность проблемы

Одной из проблем хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии является восстановление костных структур, утраченных в результате воспалительных процессов, травм, операций. Восстановление или сохранение анатомической целостности и функции костей является основной целью хирургического замещения костных дефектов. При заживлении образовавшихся костных дефектов под кровяным сгустком нередко содержимое полости инфицируется и распадается, что приводит к вторичному нагноению раны. Незаполненный костью дефект уменьшает ее плотность, ведет к ее деформации. В послеоперационном периоде нередко возникают воспалительные осложнения, связанные с нагноением кровяного сгустка, осложняющие процесс заживления и формирования костной ткани [1, 2].

После операции удаления зубов может возникнуть дефект зубных рядов, который требует ортопедического восстановления. В то же время физиологическая атрофия альвеолярного отростка, возникающая на месте удаленного зуба, затрудняет процесс ортопедического лечения, особенно при необходимости использования имплантатов или съемного протеза. Поэтому существует задача сохранения высоты альвеолярного гребня после удаления зуба путем предотвращения его атрофии. И используются препараты, устраняющие недостаток, например аутогенный тромбоцитарный гель [1].

Цель исследования

Сохранение высоты альвеолярного гребня после удаления зуба путем предотвращения его атрофии за счет использования аутогенного тромбоцитарного геля.

Материал и методы исследования

Под нашим наблюдением находилось 629 пациентов после операции удаления зуба. Из них женщин было 367 (58,4 %), мужчин 262 (41,6 %) в возрасте от 18 до 59 лет. Показания к проведению операции удаления зуба были санационными, ортопедическими или ортодонтическими. Исследование включало в себя применение методик простого, сложного и атипичного удаления зуба. Контрольная группа состояла из 331 пациента (179 женщин (54,1 %) и 152 мужчины (45,9 %), им операция удаления зуба проводилась по традиционной методике. При операции удаления зуба в опытной группе, состоящей из 298 пациентов (188 женщин (63,1 %) и 110 мужчин (36,9 %), в ходе операции использовался тромбоцитарный гель, который вводился в костный дефект. Операцию удаления зуба проводили под местным обезболиванием по стандартной методике. Лунку заполняли тромбоцитарным гелем с наложением швов кетгутом.

Результаты и обсуждение

Ближайшие и отдаленные результаты нами оценивались в первые три дня и через 6 месяцев после операции удаления зуба. Сразу после удаления отмечалось луночковое кровотечение у 25 больных (7,6 %) в контрольной группе, в опытной группе кровотечений отмечено не было. Спустя три дня после операции удаления зуба было отмечено осложнение в виде развития альвеолита у 19 пациентов из контрольной группы, что составило 5,7 %, и у 1 больного из опытной группы (0,3 %). Других ранних осложнений операции удаления зуба в обеих группах не отмечалось. Через 4 месяца в контрольной группе снижение высоты и объема альвеолярного отростка наблюдалось у 237 пациентов (71,6 %), в опытной группе у 15 пациентов, что составило 5 % случаев. В контрольной группе полное замещение костной тканью альвеолы наблюдалось через 4—6 месяцев, а в опытной группе данный показатель определялся уже через 2—3 месяца.

Выводы

Использование тромбоцитарного геля при хирургическом лечении после удаления зуба позволяет значительно оптимизировать замещение дефекта после экстракции зуба, что дает возможности проведения более успешного ортопедического лечения и имплантации; позволяет ускорить заживление операционной раны в сроки 2—3 месяца и снижает риск послеоперационных осложнений.

Список литературы находится в редакции

comments powered by HyperComments
Похожие статьи
Диффузный остеомиелит челюстей у лиц с наркотической...
04 апреля 2010
2886
А. П. Нестеров к. м. н., доцент, заслуженный врач Российской Федерации, заведующий кафедрой стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Астраханской государственной медицинской...
Методика декомпрессии при лечении периапикальных кист
06 июня 2010
3166
Д. В.  Коротких  хирург-стоматолог, главный врач клиники «Дент и К» Достаточно часто в повседневной практике врача-стоматолога встречаются случаи крупных периапикальных дефектов....
Опыт использования мини-имплантатов для мандибуло-максиллярного подвешивания при...
12 декабря 2010
1240
  И. Юань врач стоматолог-хирург городской многопрофильной больницы № 2, отделение челюстно-лицевой хирургии; аспирант кафедры стоматологии детского возраста с курсом челюстно-лицевой...