Малоинвазивное лечение с использованием узких имплантатов

Шумовский Д.Б.
врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортодонт

Субботин А.В.
зубной техник

В практике хирурга-имплантолога встречаются клинические случаи, решение которых, на первый взгляд, требует серьезного инвазивного лечения, влекущего за собой значительные временные и, что немаловажно, финансовые затраты со стороны пациента. При этом не существует гарантий, что мы получим запланированный нами результат. В итоге и пациент, и доктор могут остаться неудовлетворенными проведенным лечением.

В такой ситуации выбор альтернативного пути с применением правильно подобранных методик и средств их реализации может оказаться более оправданным.

Предлагаем вам рассмотреть один из таких случаев, имеющий уже двухлетнюю стабильную историю.

Пациент: женщина, 30 лет

Клиническая ситуация: в наличии молочный клык в области 13, ретенция постоянного клыка, скученность во фронтальном отделе, нарушение прикуса и, как следствие, патологическая стираемость 11 и 21.

На первый взгляд ситуация очень сложная и требует инвазивных вмешательств и длительного лечения.

Традиционный план требует удаления ретинированного 13 зуба, а также ортодонтического лечения с исправлением осей верхних резцов и раскрытием места для имплантата 13 (или экструзией 13).

Хирургия достаточно травматичная, а ортодонтическое лечение может занять не менее 2-х лет. Пациентка отказалась от данного варианта лечения.

Рис.1. Улыбка пациентки до лечения

 

Рис. 2. Предоперационные внутриротовые снимки

 

Рис. 3. Предоперационные внутриротовые снимки

 

Рис. 4. Предоперационные внутриротовые снимки

 

Рис. 5. Предоперационные внутриротовые снимки

 

Рис.6. Предоперационные рентгенограммы

 

Рис.7. Предоперационные рентгенограммы

Мы предложили пациентке альтернативный вариант с удалением молочного клыка и установкой имплантата в область 13.

Кажется, что эту задачу невозможно решить легким путем, т. к. места под стандартный имплантат в области 13 нет, а в глубине расположен ретинированный постоянный клык.

При внимательном изучении компьютерной томографии найдена возможность установить узкий имплантат.

Рис. 8. Снимки компьютерной томографии

 

Рис. 9. Снимки компьютерной томографии

Линейка имплантатов DENTIS OneQ-SL имеет в своем размерном ряду два узких диаметра – 3.0 и 3.3 мм. DENTIS – первый южнокорейский производитель, который разработал и вывел на мировой рынок узкие имплантаты с коническим соединением Морзе 11°. Они используются с 2012 года и завоевали заслуженное доверие имплантологов.

Узкие OneQ-SL обладают всеми достоинствами линейки: SL обработка поверхности, высокая первичная стабильность за счет увеличенного шага резьбы и синхронизации витков, переключение платформы и коническое соединение Морзе 11°, агрессивная резьба в апикальной части и ее минимизация в пришеечной.

Подробнее об имплантатах OneQ-SL читайте здесь.

В отличие от стандартных и широких, узкие имплантаты OneQ-SL имеют прямое тело, позволяющее легче контролировать глубину погружения, и конусную апикальную часть, уменьшающую воздействие на соседние зубы. Тип соединения имплантата с абатментом – двойной шестигранник, что увеличивает прочность стенок имплантата и облегчает позиционирование абатмента.

Лечение

Всего за одну операцию удалили молочный клык, установили имплантат и сразу изготовили временную коронку.

Рис. 10. Удален молочный клык

 

Рис. 11. Удален молочный клык

 

Рис.12 Узкий имплантат OneQ-SL от DENTIS 3.3 х 10

Для сохранения проминенции корня в будущем, вестибулярно создали карман и ввели соединительнотканный трансплантат с бугра верхней челюсти.

Рис.13. Создание ложа под соеденительнотканный трансплантат

 

Рис. 14. Установлен имплантат. ССТ перед введением в ложе

 

Рис. 15. Ушивание и временная коронка (немедленная нагрузка)

 

Рис.16 Контрольная рентгенограмма

 

Рис 17. Через 5 месяцев сняты оттиски

 Далее временная коронка была заменена на бескаркасную керамическую на индивидуальном циркониевом абатменте.

Рис.18 Бескаркасная керамическая коронка на индивидуальном циркониевом абатменте

Форму 11 и 21 восстановили керамическими винирами без препарирования эмали.

Рис. 19. Керамические виниры

Реставрации вывели вперед, таким образом не нарушив привычное смыкание зубных рядов. Более того, в результате центральные резцы оказались по одной вестибулярной касательной с боковыми резцами и замаскировали вестибулярное положение последних.

Также важно отметить, что, учитывая узкий диаметр имплантата, коронка 13 выведена из ведения при латеральной окклюзии.

Рис. 20. Внутриротовые снимки после проведенного лечения

 

Рис. 21. Внутриротовые снимки после проведенного лечения

В данной ситуации многие врачи предпочтут более инвазивное лечение, но согласится ли на него пациент? Получится ли результат таким идеальным, как мы его запланируем?
Благодаря узким имплантатам OneQ-SL от DENTIS, правильной планировке и комплексному подходу мы получили приемлемый результат сравнительно лёгким путём.

Отдаленные клинические результаты – картина через 1,5 года.   

Внутриротовые фотографии и рентгеновские снимки показывают хороший и стабильный эстетический результат.

Рис. 22. Внутриротовые снимки через 1,5 года

 

Рис. 23. Внутриротовые снимки через 1,5 года

 

Рис. 24. Внутриротовые снимки через 1,5 года

 

Рис.25 Рентгеновский снимок через 1,5 года

Благодаря диаметру имплантата OneQ-SL от DENTIS мы смогли установить его в узкое межзубное пространство.

Коническое соединение имплантата с абатментом обеспечило превосходную стабильность краевой кости без дополнительной резорбции, а также создало пространство для кровоснабжения десневых сосочков, что позволило нам получить стабильные костные пики в области соседних зубов и сохранить высоту десневых сосочков даже в узких пространствах.

Полученным результатом доволен как сам доктор, так и пациент. Решение клинического случая можно считать успешным!

Процесс производства имплантатов DENTIS – уникальная 30-ступенчатая система очистки. DENTIS — южнокорейская компания-производитель товаров для дентальной имплантации – более 15 лет опыта разработок и производства! Подробнее.

Шумовский Дмитрий Борисович,

Shumovsky D. B., dentist, implant surgeon, orthodontist. Private practice in implantology for more than 10 years, Russia, Moscow

Субботин Алексей Владимирович, зубной техник, основатель и владелец зуботехнической лаборатори «СКАдент», Россия, Москва

Subbotin A.V., dental technician, founder and owner, SKAdent dental laboratory, Moscow, Russia

Аннотация. В статье описан клинический случай малоинвазивного лечения с использованием узких имплантатов и удалением молочного клыка. Данный метод является альтернативой традиционному, но очень долгому лечению, не гарантирующему запланированный результат. В ходе лечения использовалась линейка имплантатовDENTIS OneQ-SL.

Annotation. The article describes a clinical case of minimally invasive treatment using narrow implants and removal of milk canine. This method is an alternative to traditional, but very long treatment, which does not guarantee the planned result. During the treatment, the DENTIS OneQ-SL line of implants was used.

Ключевые слова: узкие имплантаты; OneQ-SL; молочный клык, малоинвазивное лечение.

Key words: narrow implants; OneQ-SL; milk canine, minimally invasive treatment.

comments powered by HyperComments