Нехирургическая пластика десны

Адиль Микаилов

врач — стоматолог  (Россия, Москва)

Восстановление десны во фронтальной зоне после хронической травмы не только улучшает внешний вид улыбки, но и играет ключевую роль в поддержании общего здоровья полости рта.
Кроме того, эстетичные зениты на центральных резцах создают не только гармоничный, но и привлекательный вид, что имеет огромное значение для уверенности пациента. Улыбка — это одно из первых, что люди замечают при общении, и ее эстетика может значительно повлиять на восприятие человека окружающими.

Пациентка обратилась в нашу клинику после прохождения терапевтической санации полости рта в другой медицинской организации. В частности, в ходе предыдущего лечения было проведено эндодонтическое лечение зуба 2.1, после чего был установлена временная коронка, выполненной прямым методом.
Однако, высота зенита временной коронки на зубе 2.1 оказалась заметно выше, чем у симметричного зуба 1.1 — более чем на 2 мм.
Пациентка также отметила, что предыдущая постоянная коронка, установленная на зуб 2.1, имела такую же высоту, что и временная. При этом стоит учитывать, что у пациентки средняя линия улыбки, но десна в области центральных резцов визуализируется при широкой улыбке.
Основная цель нашего вмешательства заключается в том, чтобы устранить травмирующий фактор для десны, что позволит ей восстановиться и вернуться к здоровому состоянию.

Мною был составлен последовательный план лечения:

• Довести до завершения терапевтическую санацию полости рта: провести профессиональную гигиену полости рта и вылечить зубы
• Отсканировать зубы и изготовить ваксап: Ваксап поможет визуализировать и оценить, как примерно будет выглядеть конечный результат.
• Перенести мокап:
  Перенесенный на зубы пациентки мокап поможет понять соответствует ли будущая улыбка ожиданиям пациентки по эстетике и функциональности.
• Каждые две недели укорачивать коронку со стороны зенита примерно на 1 мм: Это постепенное уменьшение высоты коронки даст возможность десне адаптироваться к новой высоте. Важно контролировать состояние десны на каждом этапе.

Уровень десны на временной конструкции спустя три недели ношения мокапа. Это свидетельствует о стабильной адаптации тканей и успешном процессе заживления. Стоит отметить, что толстый фенотип десны пациентки оказал положительное влияние на этот процесс, способствуя хорошему росту и обеспечивая оптимальные условия для интеграции временной конструкции. Такой фенотип десны часто характеризуется более выраженной поддерживающей тканью, что может способствовать лучшему заживлению и снижению риска осложнений.

Состояние десны на примерке постоянных цельнокерамических коронок. Так как зуб глубоко отпрепарирован под предыдущую коронку, техник изготовил коронку с углублением в десневой области, чтобы способствовать дальнейшему росту мягких тканей.

Состояние десны после фиксакции цельнокерамических конструкций.
На данном этапе мы уже получили достаточно хороший результат по сравнению с исходной ситуацией, десна опустилась почти на уровень зенита 1.1, так же прошел воспалительный процесс. С уверенностью могу сказать о дальнейшем закрытии черного треугольника между центральными резцами, так как между ними отчетливо визуализируется наличие десны с небной стороны, с вестибулярной десна достигнет примерно такого же уровня.

Осмотр через 3 месяца для наблюдение за динамикой роста десны.