Создание иллюзии как один из факторов успешной реставрации
К. Н. Хабиев
к. м. н., специалист по эстетической реабилитации, президент группы компаний «Дентал Гуру»
Многие стоматологи сталкивались с проблемой закрытия щелей между зубами у пациентов с первичной адентией. Ортодонтическое лечение очень часто отвергается пациентами из-за слишком продолжительного срока лечения и высокой стоимости. Закрытие трем и диастем с помощью виниров является альтернативой ортодонтического лечения.
Но, если просто закрыть щели реставрацией, зубы будут казаться слишком широкими, а улыбка — неэстетичной. Получить приемлемый эстетический результат можно, используя приемы оптической иллюзии.
Как сделать из широкого зуба узкий?
-
Смоделировать зуб более выпуклым в мезиодистальном направлении.
-
Зуб должен максимально выступать в центре и закругляться по направлению к проксимальным поверхностям.
-
Не следует выделять бороздки.
-
Проксимальные края нужно сделать более прозрачными или затемнить.
Давайте рассмотрим пример использования оптической иллюзии при закрытии щелей между зубами.
Клинический случай
Пациентка У. обратилась в НИК «Дентал Гуру» с жалобами на некрасивую улыбку. Она всю жизнь стеснялась улыбаться, так как вследствие отсутствия боковых резцов между центральными резцами образовалась большая щель (рис. 1).
Рис. 1. Вид зубов до реставрации.
Клыки в позиции боковых резцов придавали улыбке «вампирский» вид (рис. 2).
Рис. 2. Улыбка пациентки до реставрации.
От предложенного ортодонтического лечения и установки имплантатов в области боковых резцов пациентка категорически отказалась. Также одним из основных пожеланий пациентки было максимальное сохранение тканей зуба. Поэтому был предложен вариант реконструкции зубного ряда с помощью композитной реставрации как самый щадящий. Чтобы оценить возможность проведения данной процедуры, необходимо провести тщательный анализ улыбки.
Если закрыть тремы реставрацией, зубы будут казаться слишком широкими. Получить приемлемый эстетический результат можно, используя приемы оптической иллюзии
Прежде всего нужно определить, где проходит центральная линия, и рассчитать ширину зубов по правилу золотой пропорции.
Это лучше всего сделать с помощью компьютерного моделирования (рис. 3, 6). Восковое моделирование будущего результата позволяет определить реалистичность проведения предполагаемой процедуры.
-
- Рис. 3. Компьютерное моделирование контуров зубов согласно «золотой пропорции».
-
- Рис. 6. Реставрируемые зубы должны «вписываться» в «золотую пропорцию».
При правильном планировании лечения и использовании эффектов оптической иллюзии можно добиться высокоэстетичного результата при наличии большой щели между зубами
В данном случае также необходимо создать иллюзию — заставить зуб казаться уже, чем он есть на самом деле. Это достигается путем визуального удлинения коронки зуба. Вестибулярная поверхность резцов делается как можно более плоской, а проксимальные валики смещаются ближе к центру зуба. Очень важно сместить зениты коронок, чтобы зубы не казались наклоненными (рис. 7).
Рис. 7. Чтобы зубы не выглядели наклоненными, необходимо сместить зениты коронок.
Реставрация выполнялась с помощью композитного материала «Капо» (Германия). Благодаря своей наноструктуре он обладает оптимальным сочетанием прочности и полируемости. При соблюдении протокола нанесения слоев дентина и эмали (рис. 9) всегда удается воссоздать естественный оттенок зуба.
Рис. 9. Схема восстановления зуба композитным материалом «Капр».
-
- Рис. 4. Зубной ряд после реставрации композитным материалом «Капо» (Германия).
-
- Рис. 5. Улыбка пациентки после композитной реконструкции.
Вывод: при правильном планировании лечения и использовании эффектов оптической иллюзии можно добиться высокоэстетичного результата даже при наличии очень большой щели между зубами.
Поделитесь с коллегами!
