Удачная замена

Сопоставление керамических систем IPS d.SIGN и IPS Style

Velimir Žujić, Rijeka, Хорватия

Изменения обогащают жизнь – в том числе и в повседневной работе зубного техника. Автор уже некоторое время работает с облицовочной керамикой IPS Style. До начала применения он тщательно протестировал эту керамическую систему и сравнил ее с другими системами, которые использовал раньше.

Целью внедрения новой керамической системы является улучшение качества. Раньше мы использовали в своей лаборатории стеклокерамику на основе фоторапатита и лейцита IPS d.SIGN®. В связи с этим возникает вопрос: IPS Style®, первая запатентованная облицовочная масса на основе оксиапатита, – это хорошая замена? Тестовые обжиги на плоских металлических пластинах из кобальт-хромового сплава позволяют тщательно изучить свойства новой керамической массы. С помощью таких образцов из сплава, не содержащего благородных металлов (Collado CC), мы сравнили некоторые характеристики керамики IPS d.SIGN и IPS Style, в частности: цвет, яркость, усадку, флуоресеценцию и стабильность формы.

Подготовка поверхности и нанесение опакового слоя

Сначала металлические пластины окисляются при температуре 950 оС с выдержкой в течение 1 мин. Другие пластины обрабатываются бондингом. То есть мы получаем два типа пластин с разной подготовкой к облицовке. Затем пластины покрываются опаковыми материалами IPS d.SIGN Paste Opaquer и IPS Style Ceram Powder Opaquer. Опаковые материалы обеих систем имеют благоприятную консистенцию. Применение порошкового материала, как в системе IPS Style, стало для нас новым опытом. Нам понравились и простота применения, и полученный результат.

Усадка и цвет

На следующем этапе проводится сравнение дентиновых и Transpa-T-Neutral- масс, а также Opal-Effect-масс OE1. Каждый тип масс наносится на металлическую пластину и посередине разделяется шпателем, чтобы можно было сравнить величину усадки. Обожженные массы обеих систем обладают одинаковым цветом. Однако заметно, что у масс IPS Style горизонтальная усадка меньше, чем у масс IPS d.SIGN (Рис. 1).

Рис. 1. Один из тестов: анализ усадки. Слева: нанесение керамики
на металлические пластины.
В центре: IPS d.SIGN.
Справа: IPS Style.

Рис. 2. Исходная ситуация: пациентка желает улучшить эстетику зубов верхней челюсти.

Рис. 3. Состояние после препарирования зубов 15–25.

Рис. 4. Металлические каркасы коронок, изготовленные по SLM-технологии.

Вертикальная усадка всех масс практически идентична. При прямом сравнении керамических масс обеих систем становится заметно, что массы IPS Style в поляризованном свете обладают немного более высокой яркостью, чем массы IPS d.SIGN. С точки зрения флуоресценции характеристики масс обеих систем практически одинаковы. Однако, на наш взгляд, и по этому параметру IPS Style немного лучше, поскольку масса Transpa-T-Neutral и Incisal-массы визуально демонстрируют более привлекательную флуоресценцию.

Стабильность формы и оценка результатов тестирования

Стабильность формы керамики анализируется после первого обжига. У IPS Style какие-либо изменения формы по сравнению с нанесением масс отсутствуют. У IPS d.SIGN, напротив, после первого обжига исходная форма сохранилась не полностью. По результатам наших тестов мы получили очень важную информацию. Пусть эти тесты и достаточно простые, однако они позволили нам больше узнать о характеристиках материалов обеих керамических систем.

Рис. 5. Нанесение опакового материала. Слева: IPS d.SI- GN; справа: IPS Style.

Рис. 6, 7. Моделирование керамического плеча с помощью Margin-масс каждой керамической системы. Слева: IPS d.SIGN; справа: IPS Style.

Рис. 6, 7. Моделирование керамического плеча с помощью Margin-масс каждой керамической системы. Слева: IPS d.SIGN; справа: IPS Style.

Первый обжиг

Чтобы в рамках первого фиксирующего обжига облицовки сравнить оптические характеристики керамики, массы смешиваются с жидкостью Liquid Visual Eyes (Harvest Dental). Liquid Visual Eyes проявляет цвет керамики, который она приобретет после обжига, еще в сыром (не обожженном) состоянии (Рис. 8, 9).

Рис. 8, 9. Чтобы еще при облицовке сравнить оптические свойства керамики, массы смешиваются с жидкостью Liquid Visual Eyes. Слева: IPS d.SIGN; справа: IPS Style.

 

Рис. 8, 9. Чтобы еще при облицовке сравнить оптические свойства керамики, массы смешиваются с жидкостью Liquid Visual Eyes. Слева: IPS d.SIGN; справа: IPS Style.

Для облицовки дентинового основания готовится смесь масс обеих систем в составе: 50% Dentin B2 + 25% Cervical Transpa orange-pink + 25% Cervical Transpa khaki. В центральной части мы используем чистый дентин. Мамелоны в области режущего края моделируются из смеси масс 80% Dentin B2 и 20% Special Incisal grey. После Cut-back наносится оттеночная масса Inter Incisal white-blue, и кромка режущего края дополняется массой Opal Effect OE1 и прозрачными массами (neutral, orange grey). Для моделирования мамелонов и внутренних эффектов используется тонкий сепарирующий инструмент. После первого обжига цвета.

IPS Style и IPS d.SIGN проявляются достаточно наглядно и выглядят практически идентично (Рис.10).

Рис. 10. Сравнение коронок после первого обжига. Слева: IPS d.SIGN; справа: IPS Style.

Где необходимо, форма передних зубов корректируется прозрачными и мамелоновыми массами систем IPS Style Ceram и IPS d.SIGN. Некоторые дистальные участки кромок режущего края, облицованные керамикой IPS d.SIGN, при сравнении выглядят немного более прозрачными.

Индивидуализация облицовки и второй обжиг

После первого корректирующего обжига реставрации индивиду- ализируются красителями IPS Ivocolor®. С помощью красителей легко индивидуализируются определенные структуры, например, мамелоны, оптимизируется насыщенность цвета, проводится затенение в прозрачной области, а также имитируются трещины эмали. Для закрепления красителей осуществляется фиксирующий обжиг. В данном случае кромкам режущего края с помощью красителя IPS Ivocolor Essence E21 добавляется красный оттенок. Таким образом имитируется эффект «Lipgloss-Infiltration» в эмали. Перед вторым обжигом коронки облицовываются массами Transpa Dentin, Transpa Incisal и Transpa Impuls (Рис. 11–13).

Рис. 11. Коррекция резцов прозрачными и мамелоновыми массами. Слева: IPS d.SIGN; справа: IPS Style.

 

Рис. 12. Нанесение масс Transpa Dentin, Transpa Incisal и Transpa Impuls перед корректирующим обжигом.

 

Рис. 13. Две коронки центральных резцов после корректирующего обжига. Слева: IPS d.SI- GN; справа: IPS Style.

Сравнение результатов

После второго корректирующего обжига с различными IPS Style Ceram Transpa-массами характеристики реставраций, облицованных IPS Style, полностью соответствуют всем нашим критериям: стабильность формы и цвета производит прекрасное впечатление. Добавление прозрачной массы Transpa T neutral позволяет идеально контролировать яркость цвета. Мы полностью удовлетворены достигнутым результатом. Цвета IPS d.SIGN-реставраций выглядят естественно и идентичны цветам реставраций с IPS Style. При прямом сравнении согласованность цветовых концепций обеих систем керамики становится особенно хорошо заметна (Рис. 14, 15).

Рис. 14. Готовые реставрации из IPS d.SIGN после второго корректирующего обжига.

 

Рис. 15. Готовые реставрации из IPS Style после второго корректирующего обжига.

Эта же концепция реализована в системе для изготовления цельнокерамиче- ских реставраций IPS e.max®, а также в светоотверждаемом лабораторном композите SR Nexco®.

Заключение

IPS Style способна заменить ранее использовавшуюся в нашей лаборатории керамику IPS d.SIGN. Стабильность формы и цвета, а также их стойкость произвели на нас очень хорошее впечатление. Эта керамика позволяет работать гибко и удовлетворяет всем требованиям. Немаловажно, что она разработана с применением современных технологий. Сегодня в своей лаборатории мы используем распечатанные, фрезерованные и традиционные литые металлические каркасы. Разные технологии изготовления приводят к тому, что диапазон величин КТР значительно расширяется. Не каждая керамика в такой ситуации позволяет без ограничений изготавливать высококачественные реставрации. С IPS Style не возникает никаких проблем. Материалы этой системы отличаются небольшой величиной усадки и высокой стабильностью формы. При работе с IPS d.SIGN достаточно часто наблюдаются последствия недостаточной стабильности формы, особенно в области межзубных пространств, где происходит разделение коронок и глубоких фиссур. С этой точки зрения она менее предсказуема. По стабильности цвета IPS d.SIGN не уступает IPS Style. С точки зрения флуоресценции обе системы равнозначны и полностью удовлетворяют нашим требованиям (Рис. 16).

 

Рис. 16. С точки зрения флуоресценции обе системы равнозначны и полностью удовлетворяют нашим требованиям.

Однако, как можно увидеть на тестовых образцах, массы IPS Style Ceram Incisal и IPS Style Ceram Transpa T Neutral по сравнению с массами IPS d.SIGN демонстрируют немного более выразительную и привлекательную флуоресценцию.

Резюме

В отношении готовых реставраций приоритет с небольшим преимуществом был отдан реставрациям с IPS Style. Благодаря более гармоничной форме зубов и более живому цвету в полости рта были установлены реставрации, облицованные IPS Style (Рис. 17, 18).

Рис. 17. Окончательный выбор был сделан в пользу реставраций, облицованных IPS Style

 

Рис. 18. Зафиксированные реставрации, облицованные керамикой IPS Style, естественно и красиво дополняют общую картину.

Благодарность

Выражаю особую благодарность стоматологу Dr. P. Žujić и пациентке Iris F. за их терпение при реализации этого проекта. Кроме того, благодарю всех коллег и друзей из TTT-группы компании Ivoclar Vivadent в Вене. Там мы получили платформу для обмена своим опытом и новыми идеями.

Источник журнал Reflex