Откройте шире: риск вдыхания или проглатывания стоматологических инструментов

Если пациент проглатывает или вдыхает что-то, находясь в стоматологическом кресле, то это может обернуться жалобой на халатность врача. Такие инциденты редки, но, как объясняет  Руперт Хоппенбруверс, стоматологи должны быть бдительны.

Пациенты, доверяют стоматологам выполнять процедуры с использованием очень маленьких инструментов и иногда опасных материалов. Однако заглатывание инородного тела является известным осложнением стоматологического лечения. Факторы риска, связанные со стоматологической средой, включают в себя трудности в обращении с небольшими инструментами и другими объектами, при работе в ограниченном пространстве полости рта, в сочетании с почти горизонтальным положением тела пациента.

Несмотря на это, по данным стоматологических организаций, число случаев вдыхания или проглатывания пациентом стоматологических инструментов, относительно невелико.

К примеру, в Великобритании за последние 10 лет было зарегистрировано 68 дел и урегулировано 22 официальных иска о халатности, размер которых варьировался от 500 до 25 000 фунтов стерлингов в качестве компенсации и судебных издержек.

По итогам разбирательств, Союз защиты стоматологов Великобритании обозначил пять наиболее распространенных процедур, во время которых есть риск проглатывания или вдыхания инструмента:

  1. Эндодонтия — 16 случаев.
  2. Пломбирование — 15 случаев.
  3. УЗ-чистка и полировка — 5 случаев.
  4. Имплантация — 5 случаев.
  5. Удаление — 4 случая.

Также зафиксированы случаи во время ортодонтических и ортопедических манипуляций.

Ниже инструменты, которые пациенты глотали и вдыхали чаще всего:

  • Эндодонтические файлы — 17 случаев.
  • Боры — 17 случаев.
  • Пломбировочный материал – 8 случаев.
  • Отвертка для винтов абатментов — 4 случая.
  • Ортопедическая конструкция (коронка, винир или имплантат) — 4 случая.
  • Наконечник скалера — 4 случая.

Большинство случаев (80%) касалось случайного проглатывания, которое, как правило, не требовало дальнейшего лечения, поскольку инструмент проходил через желудочно-кишечный тракт пациента без каких-либо осложнений. В нескольких случаях пациент должен был посетить отделение неотложной помощи для рентгена. По крайней мере, в двух случаях потребовалась операция на желудочно-кишечном тракте для удаления инородного тела.

Исход был, как правило, более серьезным для пациентов, которые вдыхали инородное тело, из-за риска удушья и инфекции. Небольшое количество пациентов нуждалось в стационарном лечении, включая экстренную бронхоскопию или хирургическое вмешательство, чтобы удалить объект.

Последствия для стоматолога

Хотя эти неблагоприятные инциденты редки, риск вреда здоровью пациентов может быть значительным. Также, существуют серьезные последствия для стоматолога-профессионала, а также возможный репутационный ущерб для клиники.

Если инцидент приводит к заявлению о халатности, может быть трудно доказать, что стоматолог был аккуратен. Можно успешно защитить врача, если принять соответствующие меры предосторожности, чтобы уменьшить риск причинения вреда. В таких ситуациях стоматологическая клиника должна официально уведомить пациента, предоставить полное объяснение, а также извиниться и оказать разумную поддержку.

Стоматолог должен задуматься о том, что произошло, извлечь урок и осуществить необходимые изменения после инцидента.

Как избежать инцидента?

Следующие рекомендации, основанные на анализе Союза защиты стоматологов Великобритании, помогут стоматологам ограничить риск вдыхания или проглатывания стоматологического инструмента во время лечения.

  1. Используйте коффердам при проведении таких процедур, как пломбирование полостей или лечение корневых каналов.
  2. Используйте пылесос при фиксации/снятии коронок.
  3. Регулярно проверяйте и обслуживайте наконечники, чтобы они были в хорошем состоянии и функционировали должным образом перед использованием.
  4. Если вы уронили инструмент в рот пациента, немедленно примите меры, чтобы извлечь его, если это возможно, а затем сообщите об этом пациенту и принесите извинения.
  5. Если вы подозреваете, что пациент что-то вдохнул или не может откашляться, посоветуйте обратиться в больницу для обследования. Вы должны предоставить подробное рекомендательное письмо, и может быть образец или изображение инструмента с линейкой рядом, чтобы размер был ясен для врача.
  6. Внимательно следите за пациентами, которые глотали стоматологические инструменты до тех пор, пока они не выйдут с калом.
  7. Делайте полные записи: документируйте точно, что произошло, принятые меры и обсуждение с пациентом.
comments powered by HyperComments