Временные рекомендации об оказании экстренной и неотложной стоматологической помощи

Согласно указу президента, в целях борьбы с распространением коронавирусной инфекцией с 4 по 30 апреля установлены нерабочие дни. Однако, он не распространялся на медицинские организации. В то же время, указом мэра Москвы, которому последовали и остальные регионы, оказание стоматологических услуг было приостановлено. Под исключение попали случаи, требующие оказание помощи в неотложной форме.

И вот тут возникает основная проблема — объем экстренной и неотложной помощи в нормативных документах не определен. По этому поводу ведется бесчисленное количество споров, написано большое количество материалов (в том числе и наших). Но время идет, клиники теряют время, и нужно каким-то образом решить этот вопрос. И вот вчера на сайте Стоматологической Ассоциации России были опубликованы рекомендации об оказании экстренной и неотложной стоматологической помощи. На сегодняшний день это наиболее полный и подробный документ, проливающий свет на этот неоднозначный вопрос. Они касаются оказания помощи здоровым гражданам, пациентам с подтвержденным COVID-19, а так же несовершеннолетним до 18 лет.

Определения

Экстренная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

Неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Экстренная и неотложная стоматологическая помощь, которая оказываются лицам, находящимся на самоизоляции (здоровые пациенты)

• Раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой;
• Витальная экстирпация, удаление распада из корневого канала с временным или постоянным пломбирование корневого канала;
• Наложение девитализирующей пасты, удаление девитализирующей пасты;
• Наложение временной пломбы, повязки;
• Распломбирование корневого канала зуба;
• Снятие пломбы, трепанация коронки;
• Вскрытие пародонтального абсцесса;
• Удаление постоянного зуба (простое);
• Удаление постоянного зуба (сложное) с применением бормашины и/ или с отслоением слизисто-надкостничного лоскута;
• Вскрытие абсцесса мягких тканей рта;
• Вскрытие поднадкостничного абсцесса (промывание, дренирование, ревизия дренажа);
• Лечение альвеолита с кюретажем лунки;
• Рассечение, иссечение капюшона;
• Первичная хирургическая обработка ран;
• Наложение шва, снятие шва;
• Механическая и медикаментозная остановка кровотечения;
• Анестезия аппликационная;
• Анестезия челюстно-лицевой области инфильтрационная;
• Анестезия челюстно-лицевой области проводниковая;
• Вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава;
• Лечение острых форм стоматита;
• Рентгенография зубов, челюстных костей и ВНЧС;
• Удаление временных зубов;
• Ампутация коронковой пульпы;
• Реплантация зубов;
• Медикаментозная обработка при переимплантите и удаление имплантата по показаниям;
• Коррекция съёмного ортодонтического аппарата (коррекция несъёмной аппаратуры) при травмировании мягких тканей полости рта;
• Коррекция травмирущего ткани съемного протеза, острого края зуба, пломбы;
• Снятие наддесневых зубных отложений, травмирующих ткани;
• Починка травмирующего ткани съемного протеза;
• Снятие ортопедической конструкции при необходимости лечения зубов по неотложным показаниям, травме элементами протеза тканей полости рта;
• Медикаментозное и немедикаментозное лечение пациентов с лицевыми болями (обострение невритов и невралгий, синдрома болевой дисфункции ВНЧС, атипичной лицевой боли и т.п.);
• Шинирование зубов по показаниям (при травме зубов);
• Фиксация несъемного протеза при нарушении его фиксации;
• Межчелюстная фиксация при переломе челюстных костей;
• Неотложное бужирование протоков слюнных желез;
• Неотложное эндоскопическое вмешательство в протоки слюнных желез;
• Проведение электроодонтометрии;
• Обработка язвы/эрозии;
• Назначение и отмена лекарственных средств.

Оказание экстренной и неотложной помощи лицам, пребывающим на карантине, а также лицам, у которых подтвержден COVID-19

Такая помощь должна оказываться специализированными бригадами со специальными защитными костюмами в стационарах, где проходят лечение лица с подтвержденным COVID-19. Лица, находящиеся на карантине, для этих целей вызывают бригаду скорой медицинской помощи. Для предупреждения риска заражения, медицинскому персоналу  предлагается следующий объем экстренной и неотложной стоматологической помощи:

• Раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой;
• Экстирпация, удаление распада из корневого канала;
• Наложение девитализирующей пасты;
• Наложение временной пломбы;
• Снятие пломбы, трепанация коронки;
• Вскрытие пародонтального абсцесса;
• Удаление постоянного зуба (простое);
• Вскрытие абсцесса мягких тканей рта;
• Вскрытие абсцесса поднадкостницы (промывание, дренирование);
• Лечение альвеолита с кюретажем лунки;
• Иссечение капюшона;
• Наложение шва, снятие шва;
• Механическая и медикаментозная остановка кровотечения;
• Анестезия аппликационная;
• Анестезия челюстно-лицевой области инфильтрационная;
• Анестезия челюстно-лицевой области проводниковая;
• Вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава;
• Лечение острых форм стоматита, первичное;
• Удаление временных зубов;
• Снятие ортопедической конструкции при необходимости лечения зубов по неотложным показаниям, травме элементами протеза мягких тканей рта;
• Временная межчелюстная фиксация при переломе челюстных костей.

Экстренная и неотложная стоматологическая помощь детям до 18 лет

Такая помощь оказывается в соответствии с маршрутизацией пациентов, утвержденной региональным органом управления здравоохранением и порядком оказания стоматологической помощи детям.

Детям, находящимся на карантине с подозрением на коронавирусную инфекцию, на домашнем и стационарном лечении экстренная и неотложная стоматологическая помощь оказывается в стационаре, регламентированным приказом регионального органа управления здравоохранением  по лечению больных с коронавирусной инфекцией.

Источник: e-stomatology.ru