Счастливое время: мощно к большей яркости

Концепция послойной облицовки с применением IPS e.max Ceram Power

Bastian Wagner, München/Германия

Важнейшим параметром с точки зрения имитации оптических свойств естественных зубов является яркость (Value). Возможность целенаправленного регулирования этого параметра имеет большое значение для изготовления качественных керамических реставраций. С новыми Power-массами системы керамических материалов IPS e.max Ceram зубной техник становится дирижером яркости.

В последние годы в работе зуботехнической лаборатории и стоматологической клиники произошли серьезные изменения. Совместная работа стоматолога и зубного техника стала более разносторонней и сложной. Это позволило еще лучше удовлетворять индивидуальные потребности пациентов. Однако важнейшим условием успеха любого протезирования, как и прежде, осталось соответствующее планирование. Для достижения высококачественного результата работы для зубного техника большое значение имеет контакт с пациентом. Кроме того, зубной техник должен на высоком уровне владеть своей профессией и понимать взаимодействие анатомических, функциональных и эстетических характеристик естественных зубных рядов.

Работа с керамическими материалами

В современной стоматологии большой популярностью пользуются цельнокерамические несъемные реставрации. Представленные на рынке облицовочные керамические материалы и большое количество материалов для изготовления каркасов образуют объемное портфолио для разнообразных успешных концепций лечения, адаптированных к определенным показаниям к применению. Из-за столь широкого ассортимента часто бывает нелегко подобрать наиболее оптимальный материал. Задачей зубного техника является изготовление стоматологических реставраций с высоким сроком службы. Функциональное, биологическое и эстетическое совершенство должно быть адаптировано к индивидуальным пожеланиям и требованиям пациента. Для этого совершенно необходимо понимать различия между свойствами разных материалов и хорошо знать особенности масс конкретной системы керамических материалов. Так, например, для анализа особенностей оптических свойств облицовочной керамики рекомендуется изготавливать индивидуальные образцы цвета. Кроме того, используемые материалы должны быть идеально согласованы друг с другом в отношении их биосовместимости, стабильности, эстетики, обрабатываемости, насыщенности, яркости и оттенка цвета.

В этой статье представлены новые IPS e.max® Ceram Power-массы. На примере конкретного клинического случая показаны возможности новой облицовочной керамики.

Power-концепция

Проверенная система IPS e.max Ceram получила интересное дополнение: Power Dentin- и Power Incisal-массы. Новые Power-массы обладают повышенной яркостью (Value). Таким образом, ассортимент облицовочной керамики IPS e.max Ceram теперь объединяет дентиновые массы с тремя разными уровнями яркости и небольшими различиями опаковости и насыщенности цвета.

При сопоставлении масс становится ясно, что дентиновые массы обладают минимальной, а новые IPS e.max Ceram Power-массы максимальной яркостью. Это расширяет наши возможности по воспроизведению индивидуальной эстетики, особенно при изготовлении одиночных реставраций.

Применение Power-масс наиболее показано в следующих ситуациях:

• воспроизведение естественной яркости на полупрозрачном каркасе;
• оптимизация яркости;
• живая попеременная облицовка;
• реставрация естественных зубов с высокой яркостью цвета;
• обеспечение стабильной яркости при пониженной толщине облицовки.

Клинический случай

Одной из наиболее сложных задач для любой профессиональной команды является реставрация минимально инвазивно препарированных передних зубов. Эта ситуация требует от зубного техника максимального внимания. Нужны соответствующие знания для адекватного оптического анализа естественных зубов и способность трансформировать его в индивидуальную схему послойной облицовки керамическими массами. Для обеспечения гармоничного эстетического результата совершенно необходимо четко представлять динамические оптические свойства керамических масс. Power-массы расширяют имеющийся выбор и благодаря своей высокой яркости существенно расширяют возможности и повышают эффективность применения системы IPS e.max Ceram. Теперь мы можем гораздо лучше регулировать яркость реставраций. Зубной техник получает инструмент для целенаправленной оптимизации яркости на разных рабочих этапах.

Ниже на примере конкретного клинического случая мы более подробно рассмотрим возможности, которые нам предоставляет расширенный ассортимент керамических масс.

В данном случае с помощью керамических виниров планируется реставрировать оба центральных резца верхней челюсти (рис. 1). Для улучшения эстетики необходимо оптимизировать цвет и форму зубов. Естественные зубы препарируются минимально. Таким образом формируется свободное пространство для керамических виниров.

Рис. 1. Исходная ситуация. Зубы 11 и 12 планируется реставрировать винирами.

Определение цвета

После совместного анализа исходной ситуации и согласования плана лечения проводится анализ цвета и оптических свойств зубов. Для определения оттенка (Hue), насыщенности (Chroma) и яркости (Value) цвета принципиально важно использовать стандартные образцы из той же керамики, которая будет использоваться для облицовки. В ходе анализа устанавливается высокий уровень яркости цвета в центральной части обоих зубов. По его результатам подбираются конкретные керамические массы и разрабатывается индивидуальная схема послойной облицовки. На рис. 2–4 представлена последовательность определения цвета препарированных и соседних зубов.

Рис. 2. Определение базового цвета.

Рис. 3. Анализ оптических свойств зубов с помощью индивидуальных образцов оттеночных масс типа Opal.

Рис. 4. Определение цвета препарированных зубов.

Если уровень яркости невозможно отрегулировать на каркасе, то применение керамических масс с высокой яркостью становится еще более значимым. Это позволяет предотвратить преобладание неестественного серого оттенка реставраций. Такая опасность возникает, например, при использовании полупрозрачных материалов для изготовления каркаса или в ситуациях, когда каркас вообще отсутствует.

Изготовление виниров

Для восстановления эстетики передних зубов проводится индивидуальная облицовка виниров на огнеупорных культях (рис. 5, 6). В данном случае на препарированных культях наблюдается легкое окрашивание, которое нужно замаскировать с помощью облицовочной керамики. Благодаря высокой яркости новых керамических масс необходимого уровня яркости реставраций можно добиться с минимальной толщиной облицовки. Для формирования более живого внешнего вида облицовка дополняется различными оттеночными массами. Таким образом имитируются естественные оптические свойства (рис. 7–9). Попеременная облицовка массами Power Incisal и традиционными массами типа Incisal системы IPS e.max Ceram позволяет получить очень хороший цветовой эффект с минимальными затратами (рис. 10). Попеременное нанесение масс различного уровня яркости обеспечивает воспроизведение естественной глубины цвета при минимальной толщине облицовки (рис. 11–13).

Рис. 5. Geller-модель с культями из огнеупорной массы.

Рис. 6. Облицовка виниров перед первым обжигом.

Рис. 7, 8. Последовательное нанесение керамических масс, выбранных по результатам анализа цвета зубов.

Рис. 9. Керамическая облицовка перед вторым обжигом.

Рис. 10. Готовые виниры на модели.

Рис. 11, 12. Виниры на зубах 11 и 12. Естественная глубина цвета при минимальной толщине облицовки. Яркость реставраций и соседних зубов идентичны.

Рис. 13. Гармония цвета и формы. Оба центральных резца верхней челюсти имеют естественную форму и требуемый светлый цвет.

Резюме

Для гармоничной реставрации естественных зубов важно провести адекватный анализ их цвета и оценить на основе полученной информации актуальные динамические оптические свойства. Важнейшим параметром является яркость (Value). Если она воспроизведена недостаточно точно, то даже неспециалист легко идентифицирует керамическую реставрацию на расстоянии разговора. При очень высокой яркости реставрация выглядит слишком белой, а при пониженной яркости приобретает безжизненный серый оттенок. Для зубного техника очень важно понимать, какое влияние на яркость оказывает та или иная керамическая масса. Для достижения оптимального результата необходимы соответствующие массы и технологический процесс, адаптированный под конкретного пациента. При использовании полупрозрачных материалов для изготовления каркасов реставраций и минимально инвазивных техник препарирования новые IPS e.max Ceram Power-массы существенно облегчают работу лаборатории. С помощью этих масс яркость реставраций можно оптимизировать даже на поздних рабочих этапах, например, если в ходе примерки выясняется, что яркость нужно увеличить. Это делает работу зубного техника более безопасной и предсказуемой, поскольку регулировать яркость стало гораздо проще. Необходимость коррекции яркости, а тем более повторного изготовления реставраций в большинстве случаев просто исключается. Power Ceram-массы представляют собой надежный инструмент для точной имитации яркости естественных зубов.

Bastian Wagner
Implaneo dental ceramic
Richard-Strauss-Strasse 69
81679 München
Deutschland
wagner.zahntechnik@gmail.com

Первоисточник: журнал Reflect, № 1/2018