ФЛУОРЕСЦЕНЦИЯ КОМПОЗИТНЫХ МАТЕРИАЛОВ

А. А. Адамчик

к. м. н., доцент кафедры терапевтической стоматологии КубГМУ

А. А. Адамчик

д. м. н., главный врач ООО «НМЦ «ВАШ ДОКТОР»

Л. С. Горбунов

студент 4-го курса стоматологического факультета КубГМУ

М. Н. Лавриненко

студент 4-го курса стоматологического факультета КубГМУ

Люди из века в век стремились к красоте, и трудно переоценить ту роль в красоте лица, которую играет улыбка, символизирующая о здоровье, силе и благополучии. Каждому времени соответствовали свои критерии красоты улыбки. В конце XX века и сейчас, в начале XXI века, люди стремятся ко всему натуральному, естественному — и, конечно же, к естественной красоте зубов.

Одним из самых распространенных материалов, обеспечивающих эффективное восстановление фронтальных и боковых зубов, на сегодняшний день в терапевтической стоматологии являются композиты.

Композитные пломбировочные материалы применяются в стоматологической практике более 30 лет. В настоящее время к современным плом­бировочным материалам предъявляются очень высокие требования. От их свойств зависят прочность и эстетика восстанов­ленных твердых тканей зубов. Они должны сохранять хорошие физико-механические свойства в условиях долговременного пре­бывания в агрессивной среде полости рта, быть устойчивыми к нагрузкам во время жевания. Для идеального эстетического эффекта реставрационный материал должен быть идентичен по оптическим свойствам имитируемым тканям зуба. Кроме этого, современные пломбировочные материалы должны обладать такими свойствами, как флуоресценция.

Флуоресценция (Fluorescence) — эмиссия света материалом, который освещается внешним источником излучения. В физическом смысле флуоресценция это кратковременная люминесценция, затухающая в течение 10-810-9 секунд после прекращения ультрафиолетового облучения. Ультрафиолетовые лучи, невидимые нашему глазу, попадают на вещество со свойствами флуоресценции и приводят его атомы и молекулы в энергетически возбужденное состояние. Спонтанно возвращаясь в исходное состояние, атомы и молекулы генерируют фотоны с большей длиной волны, в видимом диапазоне. В клиническом смысле флуоресценция зубов происходит благодаря органическим компонентам зубных тканей.

Считается, что это свойство белков связано с передачей энергии от фенилаланина и тирозина к триптофану. Чем больше белков, органических компонентов в твердых зубных тканях, тем выше флуоресценция. Этим объясняется то, что эмаль флуоресцирует меньше, чем дентин, молодые зубы флуоресцируют больше, чем пожилые. Во флуоресценции естественных зубов преобладает белый свет с легким голубым тоном. Флуоресценция придает реставрациям вид естественных зубов и минимизирует эффект метамеризма. В идеале наши реставрации зубов не должны отличаться от собственных тканей зуба ни при каком освещении, включая ультрафиолетовое. Свойство флуоресценции можно выявить сразу после завершения реставрации, но для этого необходима лампа со специальным и источником освещения, например лампа Вуда (рис. 1). Лампа Вуда испускает невидимое длинноволновое ультрафиолетовое излучение, или «черный свет», с длиной волны 360 нм.

Рис. 1

Рис. 1

Как известно, цвет зуба является результатом взаимодействия видимого светового излучения с тканями зуба — эмалью, дентином и пульпой. Эмаль максимально отражает и рассеивает свет, что обусловливает белый цвет зуба. Поэтому чем толще эмаль, тем более белым и ярким выглядит зуб. Цвет дентина «проявляется» благодаря светопроницаемости эмали, именно этим определяется основной оттенок зуба.

Целью нашего исследования было изучение флуоресценции реставрационных композитных материалов.

Задача нашего исследования — сравнить флуоресцирующий эффект 15 различных композитных материалов, опакового (дентин) цвета А2.

В экстрагированном центральном верхнем резце по пародонтологическим показаниям препарировали полость по 4-му классу Блэка глубиной 2 мм. Сохраняя зуб «влажным», заполняли полость исследуемым композитным материалом, полимеризовали, устанавливали в шаблон. Над зубом на расстоянии 8 см располагали флуоресцентную лампу (лампу Вуда) мощностью 20 Вт и визуально наблюдали результат, оценивая оптическую однородность зуба в ультрафиолетовых лучах. Затем фотографировали результат фотоаппаратом Canon EOS 550D на штативе со следующими характеристиками: выдержка 1/8, диафрагма 8, чувствительность 1600, без вспышки, с режимом автоспуска с 2-секундной задержкой и функцией предварительного подъема зеркала. Режим автоспуска позволяет устранить даже незначительные вибрации, колебания камеры, которые могут повлиять на конечный результат. Функция предварительного подъема зеркала исключает не только вибрации, вызванные нажатием на кнопку спуска фотоаппарата, но и колебания, которые может вызвать подъем зеркала.

По результатам эксперимента материалы разделили на три группы: 1. Нефлуоресцируюшие: Composite “Prime-Dent”, Filtek Supreme XT “3M Espe”, Amelogen plus “Ultradent”, Amaris “Voco”. 2. Интенсивность флуоресценции близка к флуоресценции естественного зуба: Spectrum “Densply”, Estelite Quick “Tokuyama Dental”, Charisma “Heraeus kulzer”, Ecu Sphere Carat “DMG Hamburg”, Ecu Sphere Shine “DMG Hamburg”, Tetric N-Сeram “Ivoclar”. 3. Интенсивность флуоресценции выше, чем у естественного зуба: Gradia Direct Anterior “GC”, Premise Dentine “Kerr”, Te-Econom Plus “Ivoclar”, AELITE All-Purpse Body “Bisco”, Herculite Ultra “Kerr”. Полученные данные представлены на рисунке 2 и в таблице № 1.

Рис. 2

Рис. 2

На рисунке 3 представлен клинический пример восстановления 21-го зуба из материала «Tetric Neram» Ivoclar (пациентке 25 лет); по интенсивности флуоресценция этого композита полностью совпадает с флуоресценцией собственных тканей зуба.

Рис. 3

Рис. 3

На рисунке 4 представлен клинический пример восстановления 11-го, 12-го зубов из материала «Herculite Ultra» Kerr (пациентке 22 года); по интенсивности флуоресценция этого композита продемонстрировала излишнюю яркость по сравнению с флуоресценцией собственных тканей зуба в ультрафиолетовом диапазоне, что предполагает слишком яркую флуоресценцию реставраций из этого материала в условиях «дискотеч­ного» света (эффект новогодней елки). Мы предполагаем, что данный композит и композиты, которые показали более высокую флуоресценцию, чем собственные ткани зуба, возможно, будут востребованны у пациентов с отбеленными зубами.

Рис. 4

Рис. 4

Таким образом, при реставрации передних зубов оптимальными флуоресцирующими свойствами обладают материалы Spectrum, Estelite Quick, Charisma, Ecu Sphere Carat, Ecu Sphere Shine, Tetric Neram, дающие врачу уверенность в действии и помогающие большему числу пациентов получить высокоэстетичные реставрации.

comments powered by HyperComments
Похожие статьи
Кариес корня зуба: этиология, классификация, диагностика, профилактика,...
04 апреля 2010
5411
Кариес корня – прогрессирующее повреждение, обнаруживаемое в любом участке поверхности корня зуба, омываемой жидкостью рта. Согласно прогнозам экспертов ВОЗ,...
ПРОЯВЛЕНИЯ В ПОЛОСТИ РТА...
04 апреля 2010
6151
И. К. Луцкая заведующая кафедрой терапевтической стоматологии БелМАПО (Минск)   ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, протекающее...
Клинико-экспериментальное исследование применения диодного лазерного излучения для...
04 апреля 2010
981
Ю. В. Мандра к. м. н., доцент, врач-стоматолог высшей категории, заведующий кафедрой пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний ГОУ ВПО «УГМА» С....