Лечение локальной гиперчувствительности дентина в области клиновидных дефектов зубов

Гиперчувствительность зубов относится к одной из наиболее распространенных стоматологических проблем, и, по данным ВОЗ, ее распространенность неуклонно растет. Каждый 5-й взрослый человек в мире (преимущественно женщины) хотя бы раз в жизни испытывал внезапную четко локализованную острую болевую реакцию, возникающую при воздействии внешних раздражителей, таких как термальное, химическое или механическое воздействие на зубы.

Причиной повышенной чувствительности зубов является обнажение дентинных канальцев, наиболее часто возникающее в результате оголения шейки зуба, при котором становится возможным воздействие внешних раздражителей на нервные окончания одонтобластов.

Гиперестезия — повышенная чувствительность тканей зуба к механическим, химическим и температурным раздражителям. Обычно, это наблюдается при повреждении тканей в результате кариозного процесса на участках стертости дентина, при обнажении шеек зубов. Клинически гиперестезия проявляется очень разнообразно.

Обычно больные жалуются на интенсивные, но быстро проходящие боли от действия температурных (холодное, теплое), химических (кислое, сладкое, соленое) или механических раздражителей. Больные говорят, что они не могут вдохнуть холодный воздух, принимают только слегка подогретую пищу и не могут есть кислое, сладкое, соленое, фрукты. Как правило, эти явления постоянны, но иногда может наблюдаться временное затишье или прекращение боли (ремиссия).

Для решения проблемы гиперестезии необходимо применять комплексный подход, направленный на устранение причин и закрепление полученных результатов.

Таким образом, первая линия терапии должна заключаться в закрытии дентинных канальцев. Помимо этого, особенно чувствительные участки дентина должны быть защищены от кариесогенных воздействий кислот, продуцируемых микрофлорой зубного налета, и механического повреждения. Как только устранены возможные первопричины, основной задачей терапии является борьба с болевыми ощущениями путем закрытия дентинных канальцев с целью улучшения самочувствия пациентов и, соответственно, повышения у них мотивации соблюдения гигиены полости рта. Использование фторсодержащих соединений является ключевым методом лечения, позволяющим решить поставленные перед стоматологом и пациентом задачи.

Результаты клинического исследования показали, что однократное применение Clinpro™ XT Varnish (3M ESPE) позволяет добиться полного исчезновения болевой чувствительности.

Клинический случай

В клинику обратилась пациентка 23 лет с жалобами на гиперчувствительность в области зубов 14, 13, 12, 11. После осмотра полости рта было выявлено наличие клиновидных дефектов в пределах дентина в области зубов 14, 13, 12, 11. В результате косметической реставрации данных зубов материалом Filtek™ Z550 (3M ESPE) и устранения клиновидных дефектов выраженность гиперчувствительности значительно снизилась. Также была откорректирована индивидуальная гигиена полости рта: рекомендовано использование зубной пасты и ополаскивателя для снижения чувствительности зубов.

Однако спустя неделю пациентка обратила внимание на наличие незначительной кратковременной болезненной реакции при приеме холодной пищи. При объективном осмотре полости рта реставрации были состоятельны и герметичны (рис. 1).

Был использован материал Clinpro™ XT Varnish (рис. 2) для нанесения в пришеечной области зубов 14, 13, 12, 11 с целью дополнительной изоляции от температурных и тактильных раздражителей.

Предварительно перед протравливанием (рис. 4) установлена ретракционная нить и полировочной пастой Clinpro™ Prophy Paste очищена от зубного налета вестибулярная поверхность (рис. 3).

Для отверждения материала используется полимеризация светом в течение 20 секунд (рис. 5).

Сразу после проведения процедуры пациентка отметила полное отсутствие болезненных ощущений при температурной пробе. Также был отмечен превосходный эстетический эффект: Clinpro™ XT Varnish наносится тонким слоем и практически незаметен на зубах (рис. 6).

При повторном осмотре через 4 месяца пациентка не предъявляла жалоб на повышенную чувствительность зубов; температурная и тактильная пробы были безболезненными (рис. 7).

В связи с высокой распространенностью гиперчувствительности материал Clinpro™ XT Varnish можно рекомендовать как высокоэффективное средство для данной категории пациентов в каждодневной практике врача стоматолога-терапевта и гигиениста. Также рекомендуется в качестве завершающего этапа профессиональной гигиены полости рта как реминерализующий препарат. Clinpro™ XT Varnish позволяет добиться быстрого и стойкого эффекта снижения гиперчувствительности зубов.