Детальный функциональный анализ. Применение дополнительного оборудования

Е. М. Рощин

к. м. н., врач стоматолог-ортопед, стоматолог-ортодонт

Проблемы с нарушениями артикуляции нижней челюсти, вызванными патологическим расположением суставного диска, требуют от врача при планировании лечения более детального анализа. Получаемая информация о нарушениях в траекториях движений нижней челюсти необходима для того, чтобы планируемое лечение не усугубило клиническую картину. Для данного анализа нужно использовать оборудование и методики, позволяющие визуализировать положение суставного диска и его смещения при движениях н/ч.

Для регистрации траекторий движения н/ч одной из информативных методик является проведение электронной аксиографии. Использование аппарата Dentograf позволяет зарегистрировать любые патологические изменения в артикуляции н/ч.

По траекториям движения н/ч можно проанализировать, как происходило вправление или вывих суставного диска. Для более объективной характеристики наличия дегенеративных изменений самого суставного диска необходимо использовать магнитно-резонансную томографию ВНЧС.

Проанализируем более детально клинический случай. Пациентка обратилась с жалобами на щелчки при открывании рта, продолжающиеся уже около 2 лет. При этом щелчки в правом суставе не всегда проявляются и иногда возникают болезненные ощущения в правом ВНЧС при открывании рта. Пациентка ранее проходила ортодонтическое лечение (рис. 2—6).

Данные, полученные после компьютерной томографии области ВНЧС, в этом случае малоинформативны (рис. 7, 8): не отображают проблемы клинической картины — наличия щелчков.

В данном клиническом случае использование МРТ области ВНЧС позволило более четко визуализировать расположение суставных дисков при закрытом и открытом рте (рис. 9—12).

Данная методика позволила подтвердить жалобы пациента, связанные с наличием щелчков, вызванных смещенным положением суставного диска. При этом жалобы, связанные с болезненными ощущениями в правом ВНЧС при отсутствии щелчка, как видно на МРТ, вызваны невправляемым смещением суставного диска.

Наиболее распространенной методикой лечения нарушений артикуляции н/ч, вызванных патологическим расположением суставных дисков, является применение окклюзионной шины. Но, для того чтобы ее изготовить, необходимы индивидуальные параметры: толщина шины, ее строение и то, какое пространственное расположение (лечебная позиция) будет занимать н/ч. Для этого необходимо проанализировать более детально, при каких движениях н/ч происходит вправление суставного диска, и зарегистрировать артикуляцию н/ч (рис. 13). При регистрации открывания-закрывания рта отображаются суставные траектории и участки вправления суставного диска (рис. 14).

Рис. 13. Dentograf.

Рис. 13. Dentograf.

Рис. 14. Открывание-закрывание рта.

Рис. 14. Открывание-закрывание рта.

Любые траектории можно измерить, то есть определить, при какой амплитуде открывания рта происходило вправление суставных дисков (рис. 15). Также можно проанализировать, в какой момент закрывания рта происходил вывих суставных дисков (рис. 16).

Данная информация необходима для индивидуального планирования окклюзионной шины. Для более информативного анализа пространственного расположения н/ч, ее нового лечебного положения существует специальный модуль SMP — электронное определение расположения н/ч (рис. 17).

Аппарат Dentograf и специальное программное обеспечение позволяют зарегистрировать любые траектории движения н/ч при любой патологии зубных рядов, а также детально проконтролировать новое лечебное положение н/ч.

comments powered by HyperComments
Похожие статьи
Клинические проявления мышечно-суставной дисфункции при мезиальных сдвигах...
04 апреля 2010
1407
В. В. Коннов д. м. н., доцент, заведующий кафедрой стоматологии ортопедической ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского»...
Гипертонус жевательных мышц: клинико-физиологические особенности и перспективы...
08 августа 2010
8237
О. Р. Орлова д. м. н., ГОУ ВПО «ММА им. И. М. Сеченова» М. Г. Сойхер к. м. н., Институт биотехнологий и...
«НОВЫЕ» ЗУБЫ У ПАЦИЕНТОВ C ПОЛНОЙ ПОТЕРЕЙ...
09 сентября 2010
1296
Макс Босхарт ( Max Bosshart) (Фреенбах, Швейцария) зубной техник-мастер (MDT), сертифицированный зубной техник (CDT), сертифицированный организатор и руководитель образовательных курсов для...