Проблемы врачебных ошибок в стоматологии при лечении гипертрофических процессов полости рта

Актуальность проблемы

Особенности лечения гипертрофических процессов на слизистой оболочке полости рта заключаются прежде всего в тщательном сборе анамнестических данных и в выявлении общесоматической патологии органов и систем, что осуществляется смежными специалистами, такими как эндокринолог, гинеколог, гастроэнтеролог и др. [3, 6, 7]. Стоматологическая помощь осуществляется совместно с врачами общего профиля, так как этиотропная и патогенетическая терапия является самой эффективной в лечении многих заболеваний слизистой оболочки полости рта [1—3]. Однако симптоматическое вмешательство — необходимое звено в комплексе лечебных мероприятий при многих дерматозах для достижения фазы ремиссии [4, 5].

На практике зачастую местная терапия у пациентов с гипертрофическими процессами начинается с противовоспалительного лечения участков разрастания — иногда игнорируется этап выявления травмы (съемными протезами, мостовидными конструкциями, ортодонтическими аппаратами и др.) [3, 4].

Частота врачебных ошибок в стоматологии при лечении гипертрофических процессов полости рта обусловлена тем, что местная патология рассматривается зачастую в отрыве от системных процессов, механизмов патогенеза и нарушений гомеостаза всего организма. А также иногда без детального выявления местных травмирующих факторов [3—5].

Цель исследования

По данным опроса, осмотра и заключения специалистов общего профиля оценить врачебные ошибки при лечении гипертрофических процессов слизистой оболочки полости рта.

Материалы и методы

В обследовании приняли участие 15 человек. Из них 10 мужчин в возрасте от 20 до 55 лет и 5 женщин в возрасте от 25 до 60 лет. По данным сбора анамнестических показателей и осмотра было установлено, что гипертрофический процесс на слизистой оболочке полости рта присутствовал в среднем от трех месяцев до года. По поводу этих жалоб пациенты обращались к стоматологам, но процесс гипертрофии не был приостановлен, поскольку больные не были ориентированы на посещение смежных специалистов (эндокринолога, гинеколога, невропатолога и т. д.).

При детальном осмотре слизистой оболочки полости рта не выявлены травмирующие факторы, которыми, как правило, могут быть кламмеры съемных протезов, мостовидные протезы (литая часть), аномалии прикуса, пломбы в придесневой области и т. д.

Из 15 обратившихся пациентов 10 остались на лечении на кафедре терапевтической стоматологии СтГМУ. В процессе опроса проводились детализация жалоб, выявление общесоматической патологии и проводимого ранее стоматологического лечения, а также его результата. В среднем около половины обследованных отметили отсутствие улучшения после обращения к стоматологу. Владение информацией о соматическом здоровье пациентов, является необходимым звеном в обеспечении качества стоматологической помощи больным с гипертрофическими процессами на слизистой оболочке полости рта. Поэтому пациентам были даны рекомендации о посещении специалистов смежного профиля после первичного осмотра.

При визуальном осмотре обнаружена хроническая травма, необходимы санация полости рта, лечение патологии пародонта, устранение гальванизма.

Пациенты были разделены на две группы: контрольную и основную. Пациентам контрольной группы проводилось непосредственное лечение гипертрофических процессов слизистой оболочки полости рта (которое начиналось с антисептической обработки элементов поражения препаратами нитрофуранового ряда), оксигенотерапия и т. д. Затем — аппликации с противовоспалительной и противоотечной поликомпонентной мазью на 5—7 минут. Далее, после купирования воспаления, всем пациентам проводилась склерозирующая терапия с помощью инъекционного введения препарата «Фибро-Вейн» 3%-ного. Склерозирующий препарат вводился тонкой инсулиновой иглой по 0,5 мл, номер 7, в вершину патологического элемента.

Пациентам основной группы проводилось лечение по традиционной методике: антисептическая обработка (препараты нитрофуранового ряда), обезболивание патологического элемента, кератолитик (4%-ный раствор резорцина), кератопластик (облепиховое масло).

Препарат «Фибро-Вейн», фармакологическое действие — склерозирующее, местноанестезирующее, действует на эндотелий сосудов, вызывая денатурацию белков, стимулирует быстрое образование тромба и его организацию в течение 5—7 дней. Снижает возбудимость нервных окончаний и проводимость болевого импульса, обеспечивая безболезненность склеротерапии. Дозировка препарата и количество посещений (от 3 до 6) подбирались в зависимости от степени гипертрофии.

Результаты

Эффективность применения препарата «Фибро-Вейн» в комплексном лечении с целью склерозирования, при гипертрофических процессах оценивали в ближайшие и отдаленные сроки лечения (6 месяцев и 1 год) по данным жалоб и визуального осмотра. Впервые выявлено, что способ склерозирующей терапии при гипертрофии слизистой оболочки полости рта с применением препарата «Фибро-Вейн» (контрольная группа) способствует более быстрому купированию процесса (на 5-е посещение), чем при традиционном лечении (основная группа) 4%-ным раствором резорцина (на 10-е посещение). Фаза ремиссии продолжалась в течение 1 года наших наблюдений за этими больными.

Полученные результаты свидетельствовали о купировании воспаления и гипертрофии в более оптимальные сроки. Таким образом удается предотвратить риск перерождения гипертрофического разрастания на слизистой оболочке полости рта в более тяжелое состояние.

В целом, говоря о проблемах врачебных ошибок в стоматологии при лечении гипертрофических процессов слизистой оболочки полости рта, хотелось бы акцентировать внимание специалистов данного профиля на более детальном подходе к выявлению патологии органов и систем, к соблюдению тщательного комплексного подхода к методам диагностического обследования стоматологического пациента и к поиску новых лекарственных средств для противовоспалительной и склерозирующей терапии.

Вывод

В представленном исследовании нами проанализированы результаты терапевтического вмешательства и проблем при лечении гипертрофических процессов слизистой полости рта. Установлена эффективность стабилизации гипертрофического процесса в более краткие сроки на фоне выявления и лечения общесоматической патологии и применения инъекционно препарата «Фибро-Вейн» непосредственно в очаге гипертрофии для склерозирующей терапии. Таким образом, этот препарат может быть применен при склерозирующей терапии в практике врача-стоматолога.

Литература

  1. Караков К. Г. К вопросу о лечении хронических рецидивирующих трещин губ и их сочетания с эксфолиативным хейлитом / К. Г. Караков, Э. Э. Хачатурян, Т. Н. Власова, А. В. Оганян, А. Э. Хачатурян // Вестник Медицинского стоматологического института. — 2016. — № 1. — С. 23—25.
  2. Караков К. Г. Регенераторы и репараторы в комплексной терапии (случай из практики) / К. Г. Караков, Э. Э. Хачатурян, Т. Н. Власова, А. В. Оганян, А. Э. Хачатурян // Медицинский алфавит. — 2015. — № 13. — С. 17—18.
  3. Караков К. Г. Комплексная терапия кератоакантомы нижней губы в клинике терапевтической стоматологии / К. Г. Караков, Э. Э. Хачатурян, Т. Н. Власова, А. В. Оганян, Д. З. Чониашвили, К. В. Мусикян, А. Э. Хачатурян // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2016. — № 6—1. — С. 53—55.
  4. Караков К. Г. Антиксиолитик на фоне комплексной терапии красного плоского лишая в практике врача-пародонтолога / Караков К. Г., Власова Т. Н., Оганян А. В., Хачатурян Э. Э., Хачатурян А. Э. // Сб. «Новое в теории и практике стоматологии». — Материалы XV Форума ученых Юга России в рамках научной конференции. — 2016. — С. 69—72.
  5. Караков К. Г. Лечение хронических генерализованных катаральных гингивитов с применением иммобилизованных препаратов / К. Г. Караков, О. А. Соловьева, О. А. Алфимова, Э. Э. Хачатурян, А. К. Мхитарян // Сб. науч. тр. «Актуальные вопросы современной медицины». — Екатеринбург, 2014. — С. 213—215.
  6. Караков К. Г. Оценка эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степеней тяжести путем применения антибактериальной лазерной фотодинамической терапии / К. Г. Караков, Э. Э. Хачатурян, О. А. Соловьева, Т. Н. Власова, А. В. Оганян // Сб. науч. тр. «Актуальные вопросы современной медицины». — Екатеринбург, 2014. — С. 226—230.
  7. Караков К. Г. Сравнительная характеристика методов лечения хронических периодонтитов с применением антибактериальной фотодинамической терапии (в одно посещение) и препарата Calasept / К. Г. Караков, Э. Э. Хачатурян, Е. Г. Бабаян, К. С. Гандылян, И. А. Базиков, В. А. Зеленский, М. А. Цурова, З. А. Сеираниду // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2015. — № 3. — С. 242—245.
  8. Караков К. Г. Кариес зубов и его осложнения / К. Г. Караков, О. А. Соловьева, Э. Э. Хачатурян, М. П. Порфириадис, Саркисов А. А., Хубаев С.-С. З., Савельев П. А. — Ставрополь, 2014. — 124 с.
comments powered by HyperComments
Похожие статьи
Кариес корня зуба: этиология,...
04 апреля 2010
5258
Кариес корня – прогрессирующее повреждение, обнаруживаемое в любом участке поверхности корня зуба, омываемой жидкостью рта. Согласно прогнозам экспертов ВОЗ,...
ПРОЯВЛЕНИЯ В ...
04 апреля 2010
5949
И. К. Луцкая заведующая кафедрой терапевтической стоматологии БелМАПО (Минск)   ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, протекающее...
Клинико-экспериментальное исследование применения диодного...
04 апреля 2010
916
Ю. В. Мандра к. м. н., доцент, врач-стоматолог высшей категории, заведующий кафедрой пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний ГОУ ВПО «УГМА» С....
Подпишитесь на рассылку наших последних новостей