Алгоритм применения кинезиотерапии при краниомандибулярных дисфункциях и деформациях

А. А. Давыдов

врач стоматолог-терапевт, стоматолог общей практики, кинезиотерапевт

Ранее статья была размещена на сайте DentalCommunity.ru

Краниомандибулярные дисфункции разнообразны и многолики. Они являются ключевыми или сопутствующими компонентами различных заболеваний: от банального бруксизма и более сложных ДВНЧС, окклюзионных нарушений до таких междисциплинарных патологий, как синдромы Костена, Игла, болезнь Меньера, тиннитус, апноэ сна, а также нарушений логопедического, фониатрического, психологического, соматического характера.

В этиологии, патогенезе и клинике краниомандибулярных дисфункций значительную роль играют:

— дисбаланс функционально ориентированных групп мышц (жевательных, мимических, цервикальных, краниодорзальных);

— нарушения дыхания (локальные — в орофациальном сегменте — и общие);

— краниопостуральные деформации.

Это подтверждается в том числе отдельными цитатами из очень информативного справочника «Симптомы и синдромы в стоматологической практике» (В. Н. Балин, А. С. Гук, С. А. Епифанов, С. П. Кропотов. — СПб., 2001 (рис. 1).

Рис. 1. Неврологические синдромы в стоматологической практике.

Интенсивность нагрузки выбранных упражнений должна подбираться индивидуально, так чтобы они не вызывали ухудшения состояния пациента и обострения имеющихся хронических заболеваний.
Следовательно, восстановление мышечной, дыхательной и постуральной гармонии будет ускорять лечение краниомандибулярных дисфункций и в большинстве случаев профилактировать их обострения. Именно для этой цели предлагается базовый комплекс (табл. № 1) физических упражнений и дыхательных гимнастик краниопостуральной кинезиотерапии (интегрированный в стоматологическую практику сегмент универсальной кинезиотерапии).

Таблица № 1. Базовый комплекс физических упражнений и дыхательных гимнастик

Для упрощения использования этого комплекса сформулирован стандартный алгоритм назначения упражнений в зависимости от вида и стадии развития краниомандибулярных дисфункций (табл. № 2).

Таблица № 2. Алгоритм применения кинезиотерапии при бруксизме, ДВНЧС, окклюзионных нарушениях, краниомандибулярных дисфункциях.

Этот алгоритм на данный момент может быть использован стоматологами и другими заинтересованными специалистами, прошедшими обучение на 1-м структурном уровне универсальной кинезиотерапии.

А в ближайшем будущем он будет реализован в мобильном приложении для смартфонов (рис. 2), упрощая применение краниопостуральной кинезиотерапии в каждодневной практике постоянно расширяющегося сегмента врачей-стоматологов, осознающих значимость постурального фактора для повышения эффективности стоматологического лечения.

Рис. 2. Главная страница мобильного приложения «Краниопостуральная кинезиотерапия в стоматологии».

 Первым и самым главным пунктом этого алгоритма является обязательное соблюдение рамок зоны комфорта пациента: интенсивность нагрузки упражнений должна подбираться индивидуально, так чтобы они не вызывали ухудшения состояния пациента и обострения имеющихся хронических заболеваний.

При соблюдении всех рекомендаций рамки зоны комфорта будут постепенно и неуклонно расширяться, возвращая здоровье пациенту и давая возможность перенести акцент с диагностики и лечения болезней на самоконтроль, оздоровление и развитие (табл. № 1).

Течение краниомандибулярных дисфункций волнообразно, с периодами обострения и ремиссии. Это учитывается при составлении индивидуального комплекса упражнений кинезиотерапевтического лечения (табл. № 2).

Предлагаемый алгоритм достаточен для начала практического применения краниопостуральной кинезиотерапии в каждодневной работе стоматолога.

Для повышения эффективности этой методики необходимо продолжить обучение на следующих уровнях или дождаться обновления мобильного приложения «Краниопостуральная кинезиотерапия в стоматологии» (рис. 3).

Рис. 3. Коррекция комплекса упражнений в зависимости от локализации болевых ощущений.

В дальнейшем программа «Краниопостуральная кинезиотерапия в стоматологии» будет развиваться в направлении большего учета соматического статуса пациента с параллельной реализацией в общемедицинской реабилитации (рис. 4).

Рис. 4. Главная страница мобильного приложения «Универсальная кинезиотерапия в соматической реабилитации».