Биохимические параметры ротовой жидкости больных хроническим генерализованным пародонтитом при патогенном минералообразовании в организме

Актуальность. При генерализованном воспалительно-деструктивном процессе в пародонте отмечаются глубокие нарушения гомеостаза полости рта. Несомненную роль в патогенезе заболеваний пародонта играют процессы образования минерализованных над- и поддесневых назубных отложений [14, 20]. Считается [6], что влияние «зубной» бляшки и «зубного» камня не следует рассматривать только как местный фактор, поскольку их образование и активность зависят от состояния реактивности организма (изменение минерального и белкового состава слюны, десневой жидкости, их ферментативной активности).

Более высокая концентрация неорганического фосфата в смешанной слюне больных с воспалительными заболеваниями пародонта также создает условия для камнеобразования [12, 16, 17]. Весьма интересным является установленное сходство химического состава слюнных и мочевых фосфатных камней, что позволяет рассматривать сиало- и нефролитиаз как единый процесс патогенного минералообразования в организме человека [13, 15].

Интерес к изучению минеральных составляющих организма, его биологических жидкостей и тканей [8], возрос в последние годы со стороны представителей различных специальностей. Из 14 жидкостей организма только в трех (слюна, желчь, моча) могут образовываться камни [4, 5], т. е. камни в организме человека формируются в органах, активно участвующих в поддержании гомеостаза, водно-электролитном и кислотно-щелочном равновесии.

В процессах камнеобразования в почках и слюнных железах много общего. Установлено, во-первых, что усиление секреторной деятельности слюнных желез вызывает угнетение водо- и солевыделительной функции почек. Во-вторых, извитые канальцы почки, как и слюнные трубки, участвуя в солевом обмене организма, очень сходны по строению и функции. В-третьих, клиницистам известны примеры тесных взаимоотношений слюнных желез с мочеполовой системой человека [1].


Из 14 жидкостей организма только в трех (слюна, желчь, моча) могут образовываться камни
Мочекаменная болезнь — наиболее распространенная болезнь мочевой системы. Длительно протекающий нефролитиаз сопровождается стойким нарушением минерального обмена в организме [11]. Показано [3], что причинами образования камней являются нарушение минерального обмена веществ (в основном фосфорно-кальциевого).

Наличие анатомо-физиологической и функциональной взаимосвязи моче- и желчевыводящих путей считается доказанным. Желчнокаменная болезнь является распространенным (не менее чем у 10—15 % взрослого населения) заболеванием, развивающимся в любом возрасте. Если принять во внимание сведения об этиологии и патогенезе желчно- и мочекаменной болезней, то нельзя не заметить некоторого сходства в трактовке механизмов камнеобразования у больных и со слюнно-каменной болезнью [2, 7, 18]. Таким образом, актуальность проблемы множественных заболеваний в организме человека не вызывает сомнений.

Цель исследования

Определить параметры ротовой жидкости больных хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) при наличии патогенного минералообразования и без него.

Материал и методы

Исследовали ротовую жидкость 34 больных ХГП средней степени тяжести. Основную группу составили 24 пациента ХГП (рис. 1), ассоциированного с желчно-, моче- или слюнно-каменной болезнью, контрольную — 10 пациентов ХГП без указанной соматической патологии (без патогенного минералообразования).

Рис. 1. Минерализованные отложения у больного ХГП средней степени тяжести, ассоциированным с мочекаменной болезнью.

Рис. 1. Минерализованные отложения у больного ХГП средней степени тяжести, ассоциированным с мочекаменной болезнью.

Ротовую жидкость собирали утром натощак или через 1—3 часа после приема пищи по 2 мл путем сплевывания в пробирку. Полученный образец центрифугировали при скорости 13 000 об./мин. в течение 6—10 мин. Надосадочную жидкость аспирировали и определяли в ней pH и электролиты (К+, Na+, Ca2+, HCO3-).

Исследования проводили на аппарате RADIOMETER ABL 80 FLEX (Дания) в биохимической лаборатории Смоленской областной клинической больницы (зав. Л. Н. Чемодурова). Количественные показатели результатов исследования рассчитывались автоматически. Полученная информация выдавалась в печатном варианте.

Результаты исследования и их обсуждение

Анализируя полученные данные (табл. № 1), следует отметить, что уровень ионизированного кальция в ротовой жидкости у больных ХГП средней степени тяжести с патогенным минералообразованием оказался достоверно ниже, чем у лиц с ХГП без патогенного минералообразования.

Таблица № 1. Биохимические показатели ротовой жидкости у больных ХГП с патогенным минералообразованием (пм) и без него (бпм).

Группы сравнения
pH
Na+
(ммоль/л)
K+
(ммоль/л)
Ca2+
(ммоль/л)
HCO3
(ммоль/л)
КНИ

ХГПпм(n=24)

7,12±0,06

22,83±1,17

13,72±0,47

0,67±0,05

5,94±1,01

0,64±0,04

ХГПбпм(n=10)

7,09±0,09

22,10±1,91

16,16±1,05

0,96±0,07

6,93±1,90

0,80±0,10

t-test

p=0 ,76

p=0,74

p=0,020

p=0,005

p=0,62

p=0,11

Результаты нашего исследования не согласуются с данными других авторов [10, 19], отмечавших противоположный характер изменений уровня кальция ротовой жидкости. Уровень калия в ротовой жидкости у больных ХГП средней степени тяжести с патогенным минералообразованием также оказался достоверно ниже, чем у лиц с ХГП без патогенного минералообразования.

Указывается [9], что по соотношению калия и натрия в смешанной слюне можно судить о состоянии электролитного обмена в организме человека. На основании данных этого автора о среднем содержании калия (20 мМ) и натрия (15 мМ) в смешанной слюне здоровых лиц можно рассчитать калий-натриевый индекс, или КНИ, равный 1,33. У наблюдавшихся нами больных ХГП средней степени тяжести КНИ ротовой жидкости оказался существенно ниже, чем у здоровых: у больных ХГП без патогенного минералообразования — 0,80±0,10 и у больных ХГП с патогенным минералообразованием — 0,64±0,04.

Несмотря на отчетливую тенденцию к снижению КНИ у больных ХГП средней степени тяжести, ассоциированным с патогенным минералообразованием, по сравнению с таковым у больных ХГП без патогенного минералообразования, достоверных различий не отмечено.

По другим показателям ротовой жидкости (pH, Na+, HCO3-) достоверных различий у больных ХГП без патогенного минералообразования и с патогенным минералообразованием не выявлено. Однако обращает на себя внимание повышение в полтора раза уровня натрия у лиц обеих групп больных ХГП по сравнению с литературными данными [9] о его содержании у здоровых лиц.

Заключение

Таким образом, нами установлено, что имеется сопряженность патологических процессов в тканях пародонта и ротовой жидкости при хроническом генерализованном пародонтите средней степени тяжести, протекающем на фоне мочекаменной, желчнокаменной и слюнно-каменной болезней. Пародонтальный статус пациентов, страдающих хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести, протекающим на фоне мочекаменной, желчнокаменной и слюнно-каменной болезней, находит отражение в измененном составе ротовой жидкости, а определение концентраций Ca2+, K+ и величины калий-натриевого индекса является информативным тестом при оценке функционального состояния организма у лиц при патогенном минералообразовании.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Астахова М. И., Герасимова Л. П. Мочекаменная болезнь как риск формирования патологии тканей пародонта // Пародонтология. — 2010, № 4 (57). — С. 41—44.
  2. Афанасьев В. В. Этиология слюннокаменной болезни / В. В. Афанасьев, B. C. Никифоров // Стоматология. — 1999, № 5. — С. 39—41.
  3. Бородулин В. Б., Глыбочко П. В., Дудакова Ю. С. Гипотеза биохимических механизмов образования почечных камней // Урология. — 2009, № 3. — С. 77—81.
  4. Голованова О. А. Биоминералогия мочевых, желчных, зубных камней из организма человека: Автореф. дис. д-ра геол.-минер. наук. — Омск, 2009. — 41 с.
  5. Данилова Л. А., Чайка Н. А. Биохимия полости рта: учебное пособие. — СПб.: СпецЛит, 2012. — 62 с.
  6. Заболевания пародонта // Под общей ред. проф. Ореховой Л. Ю. — М.: Поли Медиа Пресс, 2004. — 432 с.
  7. Кораго А. А., Матина В. Н., Вероман В. Ю. и др. О состоянии и структуре слюнных камней // Вестник стоматологии. — 1993, № 4. — С. 7—12.
  8. Кузьмина Д. А., Пихур О. Л., Новикова В. П. Костный метаболизм, химический и минеральный состав твердых тканей зубов пациентов с заболеваниями тканей пародонта // Пародонтология. — 2012, № 1 (62). — С. 11—15.
  9. Леус П. А. Диагностическое значение гомеостаза слюны в клинике терапевтической стоматологии (Часть 1) // Стоматологический журнал. — 2012, № 1. — С. 6—13.
  10. Меньшикова Ю. В. Оценка эффективности медикаментозных схем консервативного лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Н. Новгород, 2011. — 24 с.

Полный список литературы находится в редакции.

comments powered by HyperComments
Похожие статьи
Аллергическое действие композитных материалов на ткани пародонта...
04 апреля 2010
2237
Т. Н. Власова к. м. н., доцент кафедры терапевтической стоматологии СтГМА А. В. Оганян ассистент кафедры терапевтической стоматологии СтГМА Л. Г. Тагиева студентка 5-го...
Особенности применения пародонтальных повязок в клинической практике
07 июля 2010
6349
Д. Р. Мушарапова студентка 4-го курса стоматологического факультета ГОУ ВПО «Казанский ГМУ» Росздрава Л. Р. Мухамеджанова д. м. н., доцент, заведующая кафедрой...
Антиоксидантный препарат в комплексном лечении язвенно-некротических процессов...
09 сентября 2010
1252
К. Г. Караков профессор, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии СтГМА Т. Н. Власова к. м. н., доцент кафедры терапевтической стоматологии СтГМА А. В. Оганян ассистент...