Комплексное лечение окклюзионных нарушений с применением краниопостуральной кинезиотерапии

А. А. Давыдов

врач стоматолог-терапевт, стоматолог общей практики, кинезиотерапевт

Н. Волчек

главный врач клиники Бостонского института эстетической стоматологии

Л. Снегирев

ведущий специалист клиники Бостонского института эстетической стоматологии, врач-стоматолог

Частота окклюзионных нарушений у пациентов в общей стоматологической практике колеблется, по разным данным, в диапазоне от 70 до 90 %. В большинстве случаев это вызвано постуральными факторами (деформации позвоночника, плечевого пояса, таза, нижних конечностей, грыжи межпозвонковых дисков и др.).

Практика показывает, что постуральные нарушения препятствуют полноценной адаптации пациента к ортопедической реставрации и реконструкции, даже если они выполнены в полном соответствии с параметрами оптимальной окклюзии.

Степень функциональной дезадаптации пациента прямо зависит от тяжести постуральных нарушений. Значительное влияние на состояние окклюзии оказывает психологический и общесоматический статус.

Эти факторы и их гармонизация ранее недостаточно использовалась стоматологами для выбора методик и последовательности комплексного стоматологического лечения и улучшения его клинических результатов.

До настоящего времени в общей стоматологической практике не использовалась универсальная методика, позволяющая самому стоматологу корректировать постуральные, висцеральные и психологические компоненты соматического статуса пациента, проходящего стоматологическое лечение.

Цели и задачи

Задача этого исследования — показать, что такая методика влияния на постуральные факторы существует, напрямую влияет на количественные и качественные показатели состояния тканей челюстно-лицевой области (ЧЛО) и может быть использована стоматологами для более эффективного лечения зубочелюстной системы.

Данная авторская методика разработана Давыдовым А. А. и имеет особое значение благодаря тому, что в ней используются нелекарственные способы гармонизации общесоматического статуса и общего здоровья пациента, она не дает негативных эффектов от взаимодействия с ранее назначенными лекарственными препаратами и средствами.

Кинезиотерапия (лечение движением) — один из главных компонентов этой методики — это и один из общеизвестных методов лечения. Как элемент реабилитации пациентов стоматологического профиля, она входит в Государственный образовательный стандарт, специализация № 060201, «Стоматология», утверждена Министерством образования 31.03.2011 г.

Однако кинезиотерапия не всегда используется в практике стоматологов в связи со сложностью организации эффективного взаимодействия разных специалистов, участвующих в лечении.

Важно и то, что все средства данной авторской методики фактически являются факторами здорового образа жизни, реализуемыми в рамках зоны комфорта пациента, и не требуют отдельной сертификации стоматолога.

Этапы клинического исследования

  • 1-й этап — выявление миографически контролируемых позитивных функциональных изменений в мышцах жевательной группы под действием различных компонентов краниопостуральной кинезиотерапии.

  • 2-й этап определение оптимального алгоритма стандартных миографических исследований в сочетании с компонентами краниопостуральной кинезиотерапии при окклюзионных нарушениях в стоматологической практике.

  • 3-й этап определение оптимального алгоритма использования компонентов краниопостуральной кинезиотерапии для лечения окклюзионных нарушений в общей стоматологической практике.

Наканиши

Краткое описание материала и метода исследования

В процессе клинического исследования с помощью диагностической системы К-7 (EMG-сенсор-электромиограф К-7) проводилась миографическая фиксация статуса мышц, определяющих окклюзию (височные, жевательные, грудино-ключично-сосцевидные, двубрюшные), на фоне применения основных авторских компонентов краниопостуральной кинезиотерапии:

  • стандартный комплекс физических, дыхательных и мимических упражнений;

  • корректор-реклинатор позвоночника;

  • бесконтактная нейростимуляция челюстно-лицевой области.

Краткое описание результатов исследования

Исследование поможет любому стоматологу повысить эффективность комплексного лечения окклюзионных нарушений.

Предлагается следующий алгоритм комплексного лечения пациентов с окклюзионной патологией с использованием диагностической системы К-7 и стандартного комплекса упражнений краниопостуральной кинезиотерапии.

1. Миография исходного состояния мышц ЧЛО пациента: глаза открыты — глаза закрыты.

Выявляется интенсивность и сбалансированность мышечной активности. Определяется исходное состояние тонуса 4 основных мышц ЧЛО пациента, участвующих в окклюзии, для оценки эффективности дальнейшего комплексного лечения его окклюзионных нарушений (скены 1—2, «before: open eyes/closed eyes»).

2. Бесконтактная нейростимуляция 3—5 минут на том же кресле.

Миография на фоне бесконтактной нейростимуляции: глаза открыты — глаза закрыты. Выявляется бессимптомный для пациента дисбаланс распределения нейромышечной активности по его краниопостуральной структуре. Определяется ближайший к зубочелюстной системе уровень структурно-функциональных препятствий в распределении нейромышечной активности (скены 3—4, «hands: open eyes/closed eyes»).

3. 5 минут использования корректора-реклинатора позвоночника на горизонтально разложенном кресле для миографии.

Миография после этого, на этом же кресле с вертикально поднятой спинкой и корректором-реклинатором за спиной, глаза открыты — глаза закрыты. Выявляется выраженность влияния сагиттального компонента при постуральной дисгармонии на тонус мышц ЧЛО (скены 5—6, «corrector: open eyes/closed eyes»).

4. Выполнение стандартного комплекса физических, дыхательных и мимических упражнений стоя на полу в плоской обуви или босиком.

Миография на кресле после выполнения упражнений, глаза открыты — закрыты. Выявляется степень влияния изменения функционального состояния основных мышц тела при постуральной дисгармонии на тонус мышц ЧЛО (скены 7—8, «gym: open eyes/closed eyes»).

1С - Dental-YUG-new

Повторная диагностика на этапах лечения

1. Миография состояния мышц ЧЛО пациента на данном этапе лечения: глаза открыты — глаза закрыты.

Выявляется эффективность коррекции интенсивности и баланса мышечной активности. Определяется необходимость расширения кинезиотерапевтического лечения (скены 9—10, «check before: open eyes/closed eyes»).

2. Бесконтактная нейростимуляция 3—5 минут на том же кресле.

Миография на фоне бесконтактной нейростимуляции: глаза открыты — глаза закрыты. Выявляется изменение характера и уровня дисбаланса распределения нейромышечной активности по краниопостуральной структуре (скены 11—12, «check hands: open eyes/closed eyes»).

Контрольная диагностика после окончания лечения на профилактических осмотрах

1. Миография фактического состояния мышц ЧЛО пациента: глаза открыты — глаза закрыты.

Визуализируется эффективность выполнения рекомендаций врачей клиники для поддержания оптимальной интенсивности и баланса мышечной активности (скены 13—14, «resume before: open eyes/closed eyes»).

2. Бесконтактная нейростимуляция 3—5 минут на том же кресле.

Миография на фоне бесконтактной нейростимуляции: глаза открыты — глаза закрыты. Выявляется сохранение/изменение характера и уровня дисбаланса распределения нейромышечной активности по краниопостуральной структуре, необходимость продолжения кинезиотерапевтического лечения (скены 15—16, «resume hands: open eyes/closed eyes»).

Иллюстрации работы метода

1. Изменение мышечной активности под действием бесконтактной нейростимуляции.

Отчет пациента о субъективных ощущениях в процессе бесконтактной нейростимуляции: «ничего не чувствую», «подергивание мышц лица» (рис. 1).

Рис. 1. Изменение мышечной активности под действием бесконтактной нейростимуляции: до и в процессе.

Рис. 1. Изменение мышечной активности под действием бесконтактной нейростимуляции: до и в процессе.

Бесконтактная нейростимуляция вызвала:

  • значительное повышение мышечной активности височных и жевательных мышц (массетер),

  • заметное разнонаправленное изменение мышечной активности грудино-ключично-сосцевидных и двубрюшных мышц.

Выявлены выраженный дисбаланс распределения нейромышечной активности по краниопостуральной структуре на уровне шейного отдела позвоночника, необходимость проведения кинезиотерапевтического лечения.

2. Изменение мышечной активности с помощью корректора-реклинатора позвоночника (рис. 2).

Рис. 2. Изменение мышечной активности с помощью корректора-реклинатора позвоночника: до и после (с корректором за спиной).

Рис. 2. Изменение мышечной активности с помощью корректора-реклинатора позвоночника: до и после (с корректором за спиной).

Корректор-реклинатор позвоночника вызвал улучшение гармоничности и баланса мышечной активности мышц ЧЛО.

3. Изменение мышечной активности под действием комплекса физических, дыхательных и мимических упражнений (рис. 3).

Рис. 3. Изменение мышечной активности под действием комплекса физических, дыхательных и мимических упражнений: до и после.

Рис. 3. Изменение мышечной активности под действием комплекса физических, дыхательных и мимических упражнений: до и после.

Комплекс упражнений вызвал значительное уменьшение, гармонизацию и баланс мышечной активности мышц ЧЛО.

4. Изменение мышечной активности в результате курса кинезиотерапии (рис. 4): значительное уменьшение дисгармоничной мышечной активности, приближение ее к оптимальному уровню.

Рис. 4. Изменение мышечной активности в результате курса кинезиотерапии: до, в процессе и после окончания лечения.

Рис. 4. Изменение мышечной активности в результате курса кинезиотерапии: до, в процессе и после окончания лечения.

Заключительная рекомендация пациенту

Необходимо продолжать самостоятельные занятия кинезиотерапией с периодическими коррективами по фактическому статусу и желанию пациента.

Дентал Бюро 1-2

Ранее статья была размещена на сайте Бостонского института эстетической стоматологии www.bostoninst.ru

comments powered by HyperComments
Похожие статьи
Клинические проявления мышечно-суставной дисфункции при мезиальных сдвигах...
04 апреля 2010
1409
В. В. Коннов д. м. н., доцент, заведующий кафедрой стоматологии ортопедической ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского»...
Гипертонус жевательных мышц: клинико-физиологические особенности и перспективы...
08 августа 2010
8247
О. Р. Орлова д. м. н., ГОУ ВПО «ММА им. И. М. Сеченова» М. Г. Сойхер к. м. н., Институт биотехнологий и...
«НОВЫЕ» ЗУБЫ У ПАЦИЕНТОВ C ПОЛНОЙ ПОТЕРЕЙ...
09 сентября 2010
1298
Макс Босхарт ( Max Bosshart) (Фреенбах, Швейцария) зубной техник-мастер (MDT), сертифицированный зубной техник (CDT), сертифицированный организатор и руководитель образовательных курсов для...