Краниосакральный ритм. Паттерны СБС и их взаимосвязь с прикусом. Часть 1

Е.А. Мирошкина
врач-стоматолог, частная практика

В нашем организме есть дыхательный и сердечный ритмы, но есть также и краниосакральный ритм (КСР). Этот ритм возникает вследствие пульсирующей активности головного мозга. Волна передается на мозговые оболочки, кости черепа, а также распространяется на все тело через систему жидкостей организма.

Краниосакральный ритм впервые был обнаружен более 100 лет назад доктором У. Сатерлендом, который изучал подвижность черепных швов и изложил свои наблюдения в научном труде «Черепной сосуд» (1939). О черепных швах доктор Сатерленд писал: «Скошенные… как жабры рыбы… указывающие на суставную подвижность… для дыхательного механизма». Он описывал КСР как периодические расширения и сужения черепа в среднем до 8–12 циклов за 1 минуту.

Крестец и череп соединены между собой твердой мозговой оболочкой (dural tube, ТМО), поэтому движения в черепе передаются и крестцу. ТОМ окутывает головной и спинной мозг и, выходя из полости черепа, спускается по спинному каналу внутри позвоночника и достигает крестца. Поэтому череп и крестец работают как единое целое (рис. 1).

Движения, которые совершают кости черепа в единстве с крестцом и ликвором, вызывают колебания мембран, индуцируя непроизвольные расширения и сжатия во всем теле. Этот механизм находится в состоянии постоянной ритмической активности, движения (дыхания) и является, как считал Сатерленд, проявлением здоровья.

Краниальный ритмический импульс имеет две фазы дыхания:

• Вдох — как движение снизу вверх и расширение во все стороны.
• Выдох — как движение вниз и сужение, тело уменьшается (рис. 2).

Это происходит не только в жидкостях, но и во всех тканях и органах: костях, мышцах, связках, внутренних органах. Организм един как биодинамическая система.

Две главные кости, которые запускают краниосакральный ритм (его еще называют ПДМ — первичный дыхательный механизм), — клиновидная кость и затылочная. СБС — это сфенобазилярный синхондроз, иначе говоря — сустав между клиновидной и затылочной костями. Окончательного сращения этих двух костей не происходит, и подвижность между ними сохраняется на протяжении всей жизни. Подобное соединение костей необходимо для того, чтобы краниальный ритм имел место в нашем организме. Во время фазы флексии череп раскрывается подобно бутону, на экстензии — происходит его закрытие.

Движения в костях черепа запускаются СБС, т. е. изначально совершают свои движения клиновидная и затылочная кости, а потом во флексию и экстензию вовлекаются кости лицевого и мозгового черепа. Затылочная кость запускает в движение височную кость, теменную кость, нижнюю челюсть, подъязычную кость и крестец, все остальные кости черепа во флексию запускает клиновидная кость.

Важно отметить, что движения в клиновидной и затылочной костях в норме будут происходить по физиологическим осям:

• поперечная ось клиновидной кости проходит через границу передней стенки и дна турецкого седла;
• поперечная ось затылочной кости проходит над яремными апофизами на высоте СБС (рис 3).

Так при возникновении различных дисфункций СБС появляются другие, уже патологические оси движения.

Квадранты черепа

В зависимости от того, какая кость влияет на другие кости черепа (клиновидная или затылочная), их делят на квадранты. Важный момент: для клиновидной кости — на все влияет положение ее тела (corpus ossis sphenoidalis), для затылочной кости — все определяет положение ее чешуи (squama ossis occipitalis), а не тела.
Таким образом, влияющих костей две (затылочная и клиновидная), и все кости можно разделить на две большие группы влияния:

• передние квадранты черепа находятся под влиянием клиновидной кости;
• задние квадранты свода под влиянием затылочной кости.

Передние и задние квадранты еще делят на правую и левую половины. В сумме получается четыре квадранта (рис. 4).

 

Паттерны

Таким образом, каждый из четырех квадрантов может быть в положении наружной или внутренней ротации. Различные сочетания «вдоховых» (флексионных) и «выдоховых» (экстизионных) квадрантов черепа дают свои варианты формы и биомеханики черепа.
Отсюда следует, что положения челюстей ВЧ и НЧ (во внутренней или наружной ротации) также будут определяться положениями СБС и его функционированием.

В норме на флексии большие крылья КК опускаются к ногам (каудально), тело у основания СБС поднимается вверх (цефалически); затылочная кость в основании — цефалически, чешуя — каудально. Амплитуда флексии равна амплитуде экстензии и может быть чуть-чуть больше. Кости передних и задних квадрантов правой и левой сторон развиваются гармонично, и формируется ортогнатический прикус (рис. 5).

В следующей статье я более подробно изложу информацию о флексионном и экстензионном паттерне СБС, также о том, как происходит развитие челюстей и формирование прикуса согласно этим паттернам.