No-Prep — методика шинирования зубов нанокомпозитом Filtek Z 550, усиленным стекловолокном

Согласно статистике ВОЗ, более 90 % взрослого населения земли подвержены заболеваниям пародонта. Как правило, пациенты обращаются к стоматологу с уже развившимся заболеванием, сопровождающимся выраженными клиническими симптомами и подвижностью зубов. Шинирование зубов является важной частью комплексного лечения заболеваний пародонта. Довольно часто для проведения шинирования требуется препарирование интактных зубов.

No-prep — методика шинирования с использованием нанокомпозитного материала FiltekTM Z 550 позволяет провести постоянное или временное шинирование зубов, полностью исключая препарирование и не нарушая целостности эмали зубов.

РАССМОТРИМ КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

В процессе комплексной реабилитации пациента поставлен диагноз «хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести» (рис. 1 а, б).

В ходе диагностики, проведения профессиональной гигиены, консервативного и хирургического лечения выявлена подвижность нижних резцов (3.2—4.2) 1—2-й степени. Принято решение провести шинирование нижних фронтальных зубов 3.3—4.3. Для обеспечения стабильности конструкции в зону шинирования включены нижние клыки.

Первым этапом проводим очистку зубов от налета с помощью ультразвука, полировочной пасты, не содержащей фтора и порошка для Air-flow на основе глицина (рис. 2 а, б).

В данном случае для чистки зубов не используется фторсодержащая паста и порошок для Air-flow, содержащий соду: эти средства снижают силу адгезии композитных материалов к зубной эмали. Оптимальным является использование линейки средств для профессиональной гигиены полости рта ClinproTM (3M ESPE), так как порошок ClinproTM Prophy Powder состоит на 90 % из глицина — аминокислоты, не влияющей на силу адгезии.

После чистки и полировки зубов проводим их изоляцию с помощью коффердама и резиновых кордов (рис. 3а). Использование резиновых кордов при шинировании является необходимостью — они защищают десну от нависания излишков материала и последующего воспаления (рис. 3б).

Шинирующая стекловолоконная лента подготавливается заранее — отмеряем необходимый по длине участок ленты, планируемое место среза покрываем адгезивом, полимеризуем его и разрезаем ленту ножницами (рис. 4).

Рис. 4

Рис. 4

Обработка адгезивом проводится для предотвращения разволокнения шинирующего материала. Фиксация шинирующей ленты к зубам проводится за счет уникальной силы адгезии адгезива AdperTM Single Bond 2, материалов FiltekTM Ultimate Flowable и FiltekTM Z 550 к тканям зуба.

Проводим тотальное протравливание эмали лингвальной поверхности и межзубных промежутков нижних резцов и клыков (рис. 5 а, б).

Протравочный гель наносится на эмаль на 30 секунд и затем смывается большим количеством воды. После высушивания участки протравленной эмали становятся матовыми. На подготовленные таким образом зубы наносим адгезив, распределяем по всей поверхности эмали, раздуваем воздушной струей и полимеризуем в течение 10 секунд светом диодной лампы (рис. 6).

Рис. 6

Рис. 6

На шинирующую ленту наносим адгезив AdperTM Single Bond 2 и тонкий слой FiltekTM Ultimate Flowable, затем аккуратно переносим ленту на лингвальную поверхность шинируемых зубов (рис. 7).

Рис. 7

Рис. 7

Полимеризацию проводим поочередно в каждой зоне, прижимая шину к межзубным промежуткам с помощью зонда (рис. 8).

Рис. 8

Рис. 8

После полной полимеризации материала (рис. 9 а, б) необходимо полностью перекрыть стекловолокно тонким слоем наногибридного композита FiltekTM Z 550.

С помощью моделировочных гладилок и кистей наносим тонкий слой FiltekTM Z 550 на поверхность шины и лингвальную эмаль нижних зубов, избегая образования нависающих краев (рис. 10).

Рис. 10

Рис. 10

Проводим полимеризацию и полируем поверхность шины до блеска 16-гранными финирами и полировочными дисками и головками (рис. 11).

Рис. 11

Рис. 11

После снятия коффердама проверяем, чтобы пациент ощущал комфортность и гладкость поверхности шины (рис. 12).

Рис. 12

Рис. 12

Обязательно предварительно обучить пациента гигиене полости рта, использованию ершиков и ирригатора.
Такая шина может носить как временный, так и постоянный характер. В случае необходимости она легко сошлифовывается и эмаль под ней остается интактной.

comments powered by HyperComments
Похожие статьи
Аллергическое действие композитных материалов на ткани пародонта...
04 апреля 2010
2244
Т. Н. Власова к. м. н., доцент кафедры терапевтической стоматологии СтГМА А. В. Оганян ассистент кафедры терапевтической стоматологии СтГМА Л. Г. Тагиева студентка 5-го...
Особенности применения пародонтальных повязок в клинической практике
07 июля 2010
6370
Д. Р. Мушарапова студентка 4-го курса стоматологического факультета ГОУ ВПО «Казанский ГМУ» Росздрава Л. Р. Мухамеджанова д. м. н., доцент, заведующая кафедрой...
Антиоксидантный препарат в комплексном лечении язвенно-некротических процессов...
09 сентября 2010
1258
К. Г. Караков профессор, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии СтГМА Т. Н. Власова к. м. н., доцент кафедры терапевтической стоматологии СтГМА А. В. Оганян ассистент...