Одномоментная имплантация при комплексной реабилитации

Одномоментная имплантация становится все более популярной. Зная основные принципы проведения подобных манипуляций, можно значительно сократить количество операций и время, необходимое для реабилитации пациента.

Имплантация в лунку удаленного зуба признана приемлемой и достаточно предсказуемой процедурой [1, 2].

Более того, во многих случаях одномоментная имплантация дает лучшие результаты по сравнению с классической двухэтапной имплантацией. По данным профессора Дворы Шварц-Арад, процент приживаемости имплантатов после одномоментной установки по сравнению с отсроченной имплантацией в 5-летний период составляет 96 % против 89,4 % соответственно [3]. Одномоментная имплантация также позволяет сохранить объем костной ткани после удаления зуба, исключая необходимость проведения дополнительных костнопластических операций [4].Мы в своей практике уже давно используем эту технологию и в этой статье представляем один из типичных клинических случаев реабилитации пациента при помощи одномоментной имплантации.

Клинический случай

Пациентка М. обратилась в клинику с жалобами на подвижность мостовидного протеза на верхней челюсти слева. Пациентка также предъявляла жалобы на неэстетичный вид улыбки вследствие наличия диастемы и золотых коронок (рис. 1). После проведенного обследования (рис. 2, 3) был составлен комплексный план лечения, который предусматривал удаление всех оставшихся зубов на верхней челюсти с одномоментной установкой имплантатов как на верхней, так и на нижней челюсти (рис. 4), а также дальнейшее восстановление функции и эстетики с помощью мостовидных металлокерамических конструкций. Операция была проведена под местной анестезией в сопровождении седации. В качестве имплантационной системы была выбрана немецкая система имплантатов «Импро». Универсальная цилиндро-коническая форма имплантата, агрессивная двойная резьба, эффект переключения скоростей и плоскостной упор на апексе имплантата позволяют достигать оптимальных показателей первичной стабилизации (50 Нсм) даже в мягкой кости, а квадромикрорезьба на шейке позволяет максимально снизить травму кости во время установки имплантата (рис. 5). Большое значение имеет правильное наложение швов: рекомендуется использовать монофиламентный шовный материал и ушивать рану с помощью непрерывного матрасного шва, усиливая его страхующими П-образными швами (рис. 6). На период реабилитации после удаления зубов и установки имплантатов был изготовлен иммедиат-протез, фиксированный в полости рта после перебазировки с помощью мягкой прокладки (рис. 7).

Благодаря этому пациентка практически сразу после операции могла нормально принимать пищу, говорить и улыбаться (рис. 8). Через 4 месяца после операции (рис. 9) была проведена установка формирователей десны. Такие сроки становятся возможными благодаря особой обработке поверхности имплантата «Импро». Через 2 недели ортопед снимает предварительные слепки для изготовления индивидуальных ложек и трансфер-чеков (рис. 10—12). Трансфер-чеки фиксируются в полости рта, проверяется точность посадки трансферов на имплантатах с помощью рентгеновского снимка, затем трансфер-чеки соединяются между собой с помощью пластмассы Pattern Resin (рис. 13, 14). Индивидуальными ложками снимается окончательный слепок (рис. 15), затем с помощью прикусных валиков на жестком базисе, который фиксируется к имплантатам, определяется высота прикуса (рис. 16) и положение верхней челюсти переносится в артикулятор с помощью лицевой дуги. Техник отливает модели и изготавливает абатменты, которые затем примеряются в полости рта с помощью ключей-переносчиков (абатмент-чек) (рис.17).

На этапах примерки каркаса и керамики проводится уточнение высоты прикуса (рис. 18). Готовая работа фиксируется в полости рта на временный цемент (рис. 19). Правильно подобранные формирователи десны и корректно изготовленные индивидуальные абатменты позволяют достичь требуемого рельефа десны, не прибегая к временным конструкциям.Всего через 5 месяцев после начала лечения был достигнут отличный эстетический результат. Восстановление высоты прикуса позволило улучшить профиль лица, разгладить морщины вокруг губ и приподнять опущенные уголки рта, что вернуло пациентке былую молодость.

Заключение

Наличие в арсенале имплантолога универсальной имплантационной системы позволяет успешно выполнять задачи в кратчайшие сроки, прибегая к минимальному вмешательству, а кроме того, выполнять реабилитацию пациентов с полной или частичной адентией, достигая отличных функциональных и эстетических результатов. 

Список литературы находится в редакции.

comments powered by HyperComments
Похожие статьи