Опыт восстановления дефектов коронки при некариозных поражениях твердых тканей зуба

В течение всей жизни человека происходит естественная убыль твердых тканей зуба, что является приспособительной реакцией организма на возрастное снижение выносливости пародонта к функциональным нагрузкам. Атрофия зубной альвеолы должна приводить к уменьшению внутриальвеолярной части зуба и, соответственно, увеличению одного плеча рычага, что в конечном итоге вызовет функциональную перегрузку пародонта.

Однако в норме этого не происходит благодаря естественной убыли эмали, и соотношение вне- и внутриальвеолярной частей почти не изменяется. Такое стирание эмали происходит в двух плоскостях — горизонтальной и вертикальной.

Повышенная (патологическая) стираемость представляет собой прогрессирующий (декомпенсированный) процесс убыли твердых тканей зубов, который сопровождается комплексом изменений эстетического, функционального и морфологического характера в зубных и околозубных тканях, жевательных мышцах и ВНЧС. Стирание в горизонтальной плоскости наблюдается по режущему краю резцов и клыков, буграм моляров и премоляров, причем данное явление наблюдается не только у человека (рис. 1).

Рис. 1. Локализованная форма повышенной стираемости у собак.

Рис. 1. Локализованная форма повышенной стираемости у собак.

Под вертикальной стираемостью понимают стираемость контактных поверхностей зуба, в результате которой со временем точечные межзубные контакты превращаются в контактные площадки. Это ведет к укорочению зубной дуги, причем ее непрерывность не нарушается.

В литературе приводится большое количество классификаций, характеризующих величину стираемости. По направлению убыли эмали и дентина А. Л. Грозовский выделяет вертикальную, горизонтальную и смешанную формы повышенной стираемости. По локализации повышенная стираемость бывает локализованной и генерализованной.

В данной работе хотелось бы остановиться на врачебной тактике при локализованной форме повышенной стираемости.

В клинику ортопедической стоматологии обратилась 57-летняя пациентка с жалобами на эстетический дефект передних зубов верхней челюсти и затруднение откусывания пищи. При осмотре определяется дефект коронковой части зубов 11 и 21, затрагивающий медиальный угол коронки и режущий край. Убыль твердых тканей распространяется до средней трети коронки, дефект имеет чашеобразную форму с плотными, гладкими, блестящими краями (рис. 2).

Рис. 2. Локализованная форма повышенной стираемости зубов 11, 21.

Рис. 2. Локализованная форма повышенной стираемости зубов 11, 21.

Из анамнеза выявлено наличие вредных привычек (перекусывание нитки, раскусывание семечек), что могло стать вероятной причиной возникновения дефектов. Был поставлен диагноз «дефект коронковой части зубов 11, 21, локализованная форма повышенной стираемости».

План лечения включал восстановление дефекта коронковой части зубов 11, 21 при помощи прямых композитных виниров. Такая врачебная тактика была избрана с целью создания эстетичной реставрации при максимально щадящей технике препарирования витальных зубов. Коронковая часть зубов воссоздавалась при помощи композиционного материала Filtek Z250, Filtek Supreme фирмы 3M ESPE (рис. 3).

Рис. 3. Коронковая часть зубов 11, 21 восстановлена при помощи прямых композитных виниров.

Рис. 3. Коронковая часть зубов 11, 21 восстановлена при помощи прямых композитных виниров.

Результаты лечения были прослежены на протяжении 4 лет. Реставрация отвечает клиническим требованиям. Прогноз благоприятный.

ЛИТЕРАТУРА

1. Брагин Е. А. Основы микропротезирования. Штифтовые конструкции зубных протезов, вкладки, виниры, искусственные коронки, декоративные зубные накладки / Е. А. Брагин, А. В. Скрыль. — М.: Медицинская пресса, 2009. — 508 с.: ил.
2. Дубова М. А. Особенности клинического применения нанокомпозита 3MTM ESPETM FiltekTM Supreme / М. А. Дубова, Ж. П. Хиора // Стоматология сегодня. — 2004,
№ 6 (37). — С. 83—84.

comments powered by HyperComments
Похожие статьи
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ПОЛНОЙ ПОТЕРЕ ЗУБОВ
08 августа 2010
2918
Дагмар Шнабль (Dagmar Schnabl) д. м. н., заведующая отделением ортопедической стоматологии при Университетской стоматологической клинике Инсбрука (Австрия). Директором клиники является...
О ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПЕРЕКРЫВАЮЩИХ ПРОТЕЗОВ ПРИ...
08 августа 2010
1782
А. П. Матвеев клинический ординатор кафедры факультетской ортопедической стоматологии МГМСУ Н. В. Шарагин к. м. н., доцент кафедры факультетской ортопедической стоматологии МГМСУ В....
ИММЕДИАТ-ПРОТЕЗЫ. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД
08 августа 2010
6541
Ю. И. Климашин к. м. н., заведующий отделением сложного челюстно-лицевого протезирования ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Росмедтехнологий (Москва) М. С. Котик врач-ординатор отделения...