Ортодонтическое лечение методом последовательной смены термоформируемых кап

Ю. Г. Худорошков
к. м. н., доцент, заведующий кафедрой ортодонтии ОмГМА

Я. С. Карагозян
ассистент кафедры ортодонтии ОмГМА

В настоящее время ортодонтическое лечение на брекет-системе пациентами разных возрастных категорий воспринимается отрицательно ввиду нарушения эстетики улыбки, несмотря на разнообразие современных брекет-систем и развитие лингвальной ортодонтии. Зубочелюстные аномалии легкой степени выраженности в переднем отделе зубного ряда могут быть обусловлены многими причинами, некоторые из них: рецидив после ортодонтического лечения ввиду не соблюдения пациентом режима ретенционного периода, хронический пародонтит, сужение зубного ряда в переднем отделе и др.

В данной статье показана эффективность практического применения термоформируемых кап при лечении зубочелюстных аномалий легкой степени выраженности у пациентов разных возрастных групп как наиболее эстетического метода.

Цель исследования

Выявить наиболее рациональный метод ортодонтического лечения пациентов с аномалиями зубочелюстной системы легкой степени выраженности в переднем отделе зубных рядов.

Задача исследования

Клинически оценить качество ортодонтического лечения пациентов с аномалиями зубочелюстной системы I степени выраженности в переднем отделе зубных рядов с помощью термоформируемых кап.

Ближайшие события

2024-10-26
Всё про ВНЧС. Взгляд изнутри.

2024-11-08
Математика управления клиникой

2024-11-09
КТ КАЛЬДИНА для руководителя клиники или как начать работать по "технологии кальдина"

Материалы и методы

Исследование проводилось на базе стоматологической клиники Омской государственной медицинской академии. Было проведено ортодонтическое лечение съемными термоформируемыми капами шести пациентов за период с 1 сентября по 1 декабря 2012 года. В процессе нашего исследования всем пациентам были проведены следующие клинические этапы: снятие оттисков альгинатной слепочной массой «Alligat», наложение термоформируемых кап, контрольные осмотры через каждые три недели. Лабораторные этапы изготовления каждой термоформируемой капы включали в себя отливку гипсовых моделей челюстей из супергипса IV класса, дублирование гипсовых моделей челюстей дублирующей массой «Elite double», изготовление set-up-модели, перестановку гипсовых столбиков в восковом альвеолярном отростке / альвеолярной части посредством нагревания воска, дублирование дублирующей массой «Elite double» set-up-модели, отливку гипсовой модели зубных рядов из супергипса IV класса, переставленных по set-up, штамповку капы на аппарате «Easy-Vac» из материала Ideal Clear, шлифовку и полировку капы.

Полученные данные были обработаны методом статистического анализа «Statistica 6» с использованием критерия Шапиро — Уилки, проверка гипотез о равенстве генеральных дисперсий — с помощью F-критерия Фишера [Петри]. Проверка нормальности распределения проводилась с применением трех критериев (Колмогорова — Смирнова, Лиллиефорса, Шапиро — Уилки). Средние выборочные значения количественных признаков приведены в тексте в виде M±SD, где M — среднее выборочное, SD — стандартное отклонение.

Для проверки статистических гипотез применяли параметрические методы.

Для сравнения числовых данных двух связанных групп использовался t-критерий для парных сравнений [Реброва] с соблюдением всех условий применимости.

Результаты исследования: качество ортодонтического лечения пациентов с аномалиями зубочелюстной системы в переднем отделе зубных рядов с помощью термоформируемых кап оценивалось по критериям закрытия трем и удлинению зубного ряда за счет устранения скученности в переднем отделе зубных рядов у пациентов с I степенью скученности зубного ряда в переднем отделе.

Группа исследования 1 представлена тремя пациентами, у которых оценивалось количество трем до и после лечения (количественный признак, абс.).

Группа исследования 2 представлена тремя пациентами, у которых оценивалась длина зубного ряда до и после лечения (количественный признак, в мм).

Количество пациентов в группах было ограничено ввиду недостаточного количества и доступности пациентов с высоким уровнем комплаентности.

Результаты оценки нормальности распределения приведены в таблице № 1.

Таблица № 1

Проверка нормальности распределения с применением трех критериев (Колмогорова — Смирнова, Лиллиефорса, Шапиро — Уилки) позволяет с некоторой долей ограничений (группа 1 «после») применять t-критерий для парных сравнений для оценки значимости различий до и после вмешательства.Результаты оценки статистической значимости различий в группах до и после вмешательства приведены в таблице № 2 и на рис. 1.

Таблица № 2

Рис. 1. Количество трем до и после лечения (абс.).

При проверке гипотезы исследования (об эффективности методов вмешательства) с помощью непараметрического критерия Вилкоксона (для связанных выборок) получены значения p=0,1088, что связано с более низкой чувствительностью данного критерия. Тем не менее и в этом случае можно уверенно говорить о тенденции к статистической значимости результатов.
Выводы: ортодонтическое лечение пациентов с аномалиями зубочелюстной системы в переднем отделе зубных рядов (тремы, скученность I степени) с помощью термоформируемых кап является клинически обоснованным и может применяться в практике врача-ортодонта и врача-стоматолога.

Таким образом, можно сделать вывод о статистической значимости различий в соответствующей группе до и после вмешательства, а следовательно, и об эффективности вмешательства как в первой, так и во второй группе исследования.