Совершенствование технологии лечения гиперестезии твердых тканей зубов

Гиперестезия дентина относится к одному из наиболее распространенных стоматологических заболеваний и, согласно сведениям ВОЗ, постоянно растет. По данным различных исследователей, повышенной чувствительностью дентина страдает от 3 до 57 % взрослого населения (Кузьмина Э. М., 2003). В нашей стране, согласно последним исследованиям, 40—70 % населения в возрасте от 20 до 65 лет имеют различные формы гиперестезии твердых тканей зубов.

В настоящее время для лечения гиперестезии зубов используют различные методы и средства: препараты кальция, магния, цинка, калия, фториды, гидроксиапатитсодержащие препараты в виде паст, гелей, лаков. Появился новый класс препаратов для лечения данной патологии — десенситайзеры, имеющие различный химический состав и, соответственно, различный механизм действия. Применяют физические методы лечения — электрообезболивание, электрофорез глюконата кальция, глицерофосфата кальция, фторида натрия, лазеротерапию.

В настоящее время разработан новый способ лечения гиперестезии зубов с использованием комплексного препарата, содержащего фторид калия и экдистерон (патент № 2419437 от 27.05.2011 г. «Способ лечения гиперестезии зубов»).

Цель исследования

Определить эффективность применения комплексного препарата, содержащего фторид калия и экдистерон при лечении повышенной чувствительности твердых тканей зубов.

Материал и методы исследования

Клинические исследования проводились на кафедре терапевтической и детской стоматологи Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова. Было проведено обследование 183 пациентов, в том числе 127 женщин и 56 мужчин, в возрасте от 20 до 58 лет с гиперестезией твердых тканей зубов при различных видах некариозных поражений и рецессии десны. Среди пациентов с некариозными поражениями лечению подвергались лица с клиновидными дефектами 1-й и 2-й стадии, патологической стираемостью 1-й и 2-й степени и эрозиями зубов 1-й и 2-й степени.


Для лечения гиперестезии зубов используют различные средства: препараты кальция, магния, цинка, калия, фториды, гидроксиапатитсодержащие пасты, гели, лаки
 Все пациенты в рамках нашего исследования были разделены на группы: основную — 97 человек (293 зуба), в которой применяли комплексный препарат, содержащий калия фторид и экдистерон; контрольную-1 — 42 пациента (127 зубов), в которой лечение проводилось препаратом «Флюокаль гель» (Septodont, Франция), содержащим фторид натрия, и контрольную-2 — 44 пациента (148 зубов): лечение проводилось препаратом «Десенсил паста» («ВладМива», Россия), в состав которого входят гидроксиапатит, ионы калия, натрия, стронция, лецитин и эвгенол.

В свою очередь, каждая исследуемая группа была разделена на подгруппы соответственно этиологическим факторам возникновения гиперестезии твердых тканей зубов: 1-я подгруппа — пациенты с клиновидными дефектами; 2-я подгруппа — пациенты с патологической стираемостью; 3-я подгруппа — пациенты с эрозией твердых тканей зубов; 4-я подгруппа — пациенты с рецессией маргинальной десны вследствие заболеваний пародонта.

Лечение гиперестезии твердых тканей зубов с использованием разработанного препарата проводилось по офисной методике в следующей последовательности: профессиональная гигиена рта, наложение коффердама, высушивание зубов воздухом, аппликация комплексного препарата в течение 15—20 минут. Пациентам рекомендовали в течение одного часа воздержаться от приема пищи и воды, курс 10 дней, процедура проводилась 1 раз в день.

Пациенты были проинформированы о целях предстоящего исследования. Их участие в исследовании было добровольным.

Для объективной оценки повышенной чувствительности твердых тканей зубов применяли индексы распространенности и интенсивности гиперестезии зубов (Шторина Г. Б., 1986). Определяли индекс сенсетивности зубов (Орехова Л. Ю. — Улитовский С. Б., 2008). Проводили изучение электропроводности твердых тканей зуба с использованием электродиагностического аппарата «ДЕНТЭСТ».

Эффективность проводимого лечения оценивали по динамике изменения показателей индексов и показателей электропроводности твердых тканей зуба до лечения, непосредственно после лечения, а также через 1, 6 и 12 месяцев.

Результаты исследования

Сравнительный анализ индекса распространенности гиперестезии зубов непосредственно после лечения показал снижение исследуемого показателя во всех группах больных. Так, в основной группе отмечено снижение ИРГЗ на 48,7 %, в контрольной группе 1 — на 41,3 % и контрольной группе 2 — на 39,7 % (рис. 1).

Рис. 1. Сравнительная оценка индекса распространенности гиперестезии зубов у пациентов основной и контрольных групп.

Рис. 1. Сравнительная оценка индекса распространенности гиперестезии зубов у пациентов основной и контрольных групп.

Через 1 месяц в основной и контрольной группе 1 зафиксировано максимальное снижение исследуемого показателя (на 69,8 и 60,4 % соответственно), однако в основной группе снижение показателя оказалось существеннее. В контрольной группе 2 значение ИРГЗ практически не изменилось по сравнению с предыдущим осмотром.

Сравнительный анализ результатов через 6 месяцев динамического наблюдения показал тенденцию к увеличению исследуемого показателя во всех группах. Однако в основной группе увеличение показателя индекса распространенности гиперестезии незначительно. Через 12 месяцев после проведенных лечебных мероприятий наблюдается дальнейшее увеличение показателя ИРГЗ во всех группах. Наименьшее снижение показателя распространенности гиперестезии зубов зафиксировано в основной группе.

Сравнительная оценка ИИГЗ непосредственно после курса лечения показала, что во всех группах больных наблюдается уменьшение исследуемого показателя (рис. 2).

Рис. 2. Сравнительная оценка интенсивности гиперестезии зубов у пациентов основной и контрольных групп.

Рис. 2. Сравнительная оценка интенсивности гиперестезии зубов у пациентов основной и контрольных групп.

При этом максимальное снижение ИИГЗ (на 42,8 %) было отмечено у больных основной группы, где для лечения использовался комплексный препарат, содержащий калия фторид и экдистерон. У больных контрольной группы 1 и 2 произошло снижение интенсивности гиперестезии зубов на 26 % и 28,3 % соответственно. Через 1 месяц после лечения было отмечено дальнейшее снижение показателя интенсивности гиперестезии зубов в основной и контрольной группе 1. Через 6 месяцев у больных основной и контрольной группы 1 показатели индекса интенсивности гиперестезии зубов несколько увеличились по сравнению с данными через 1 месяц.

В контрольной группе 2 наблюдался дальнейший рост исследуемого индекса. Сравнительный анализ изменения ИИГЗ через 12 месяцев показал максимально высокое значение исследуемого показателя в контрольной группе 2. У больных контрольной группы 1 уровень интенсивности гиперестезии зубов был на 25 % ниже, чем при первоначальном обследовании. В основной группе результаты существенно отличались, здесь ИИГЗ был ниже исходных данных на 43,3 %.

Сравнительный анализ индекса сенситивности зубов непосредственно после проведенного курса лечения показал снижение данного индекса во всех группах (рис. 3).

Рис. 3. Сравнительная оценка индекса сенситивности зубов у пациентов основной и контрольных групп.

Рис. 3. Сравнительная оценка индекса сенситивности зубов у пациентов основной и контрольных групп.

Анализ результатов лечения через 1 месяц продемонстрировал дальнейшее уменьшение индекса сенситивности зубов во всех группах больных, причем максимальное снижение показателя данного индекса было выявлено у больных основной группы. К концу 6 месяца после лечения у пациентов основной и контрольных групп 1 отмечено незначительное увеличение исследуемого показателя. У пациентов контрольной группы 2 увеличение данного индекса выражено более существенно.

При проведении сравнительного анализа изменения индекса сенситивности зубов через 12 месяцев было обнаружено увеличение показателя по сравнению с его предыдущими значениями во всех группах больных, при этом по сравнению с данными до лечения максимальное снижение индекса было выявлено у больных основной группы.

Максимальное снижение электропроводности твердых тканей зубов зарегистрировано у пациентов основной группы, где использовался комплексный препарат, на основе фторида калия и экдистерона (на 20 % ниже исходных данных). У пациентов контрольной группы 1 и контрольной группы 2 снижение электропроводности существенно не различалось и было ниже исходного на 15,9 и 15,6 %. Через 1 месяц после лечения наблюдается дальнейшее снижение электропроводности твердых тканей зубов в исследуемых группах (рис. 4).

Рис. 4. Сравнительная оценка показателей электропроводности твердых тканей зубов у пациентов основной и контрольных групп.

Рис. 4. Сравнительная оценка показателей электропроводности твердых тканей зубов у пациентов основной и контрольных групп.

В сроки наблюдения 6 и 12 месяцев во всех группах испытуемых наблюдается постепенное увеличение показателя электропроводности, но его значения через 12 месяцев наблюдения были ниже исходных в основной группе на 17,1 %, в контрольной группе 1 на 11,4 %, в контрольной группе 2 на 10 %.

Вывод

Оценка клинической эффективности использования комплексного препарата для лечения гиперестезии твердых тканей зубов показала достоверное снижение показателей индекса распространенности гиперестезии зубов, индекса интенсивности гиперестезии зубов, индекса сенситивности, а также снижение электропроводности твердых тканей зубов, что свидетельствует об эффективности исследуемого препарата.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Володин В. В. Фитоэкдистероиды. — Санкт-Петербург, 2003. — 216—221 с.
  2. Белькенхоль М. Внутридентальное закрытие канальцев противодействует гидродинамическому механизму гиперчувствительности // Клиническая стоматология. — 1999, № 4. — С. 22—24.
  3. Кузьмина Э. М., Кузьмина И. Н., Крихели Н. И., Петриченко О. В. Повышенная чувствительность дентина // Стоматологический форум. — 2003, № 1. — С. 33—37.
  4. Леонтьев В. К., Шурупова Н. Н. О механизме тактильной чувствительности зубов // Институт стоматологии. — 2002, № 1. — С. 32—34.

Полный список литературы находится в редакции.

comments powered by HyperComments
Похожие статьи
Кариес корня зуба: этиология, классификация, диагностика, профилактика,...
04 апреля 2010
6479
Кариес корня – прогрессирующее повреждение, обнаруживаемое в любом участке поверхности корня зуба, омываемой жидкостью рта. Согласно прогнозам экспертов ВОЗ,...
ПРОЯВЛЕНИЯ В ПОЛОСТИ РТА...
04 апреля 2010
7748
И. К. Луцкая заведующая кафедрой терапевтической стоматологии БелМАПО (Минск)   ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, протекающее...
Клинико-экспериментальное исследование применения диодного лазерного излучения для...
04 апреля 2010
1343
Ю. В. Мандра к. м. н., доцент, врач-стоматолог высшей категории, заведующий кафедрой пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний ГОУ ВПО «УГМА» С....