Сравнительная оценка эффективности применения ципрофлоксацина и «Цифрана СТ» для профилактики вторичного инфицирования эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта

Л. Р. Мухамеджанова

д. м. н., доцент, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ

Ю. В. Фазылова

к. м. н., ассистент кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ

С. И. Мушарапова

к. м. н., ассистент кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ

Эрозивно-язвенные поражения (ЭЯП) слизистой оболочки полости рта представляют собой группу заболеваний, сопровождающихся образованием дефектов эпителия (единичных, множественных, сливных) в различных топографо-анатомических зонах преддверия полости рта, собственно полости рта, а также красной каймы губ. Данная группа объединяет различные по этиопатогенезу, во многом схожие по клиническому течению заболевания: эрозивно-язвенную форму красного плоского лишая, хронический рецидивирующий афтозный стоматит, язвенно-некротический гингивостоматит, рецидивирующий герпетический стоматит и др. ЭЯП полости рта подвержены вторичному инфицированию, что обусловлено резким снижением мукозального иммунитета, изменениями биохимических свойств секрета слюнных желез, затруднением гигиенического ухода за полостью рта, отсутствием возможности самоочищения поверхности слизистой оболочки из-за невозможности приема пищи.

Присоединение вторичной инфекции зачастую приводит к усилению болевого синдрома, способствует увеличению площади ЭЯП, углублению дефектов (что сопровождается разрушением волокнистых структур базальной мембраны и вовлечению в процесс суббазальной соединительной ткани), формированию выраженного воспалительного бордюра по периферии очага поражения. Эти причины в значительной степени ухудшают прогноз лечения заболевания и требуют включения в комплексную терапию дополнительных фармакотерапевтических средств.

Поиск лекарственных препаратов, предупреждающих процесс вторичного инфицирования, весьма актуален. Один из них — новый оригинальный препарат, выпускаемый компанией Ranbaxy (Индия), «Цифран СТ».

«Цифран СТ» представляет собой комбинацию ципрофлоксацина гидрохлорида (фторхинолоновый антибиотик) и тинидазола (производное имидазола). Включение в состав препарата тинидазола значительно расширяет спектр антибактериальной активности:

Целью настоящего исследования явилась сравнительная оценка эффективности применения ципрофлоксацина и «Цифрана СТ» для профилактики вторичного инфицирования очагов поражения на слизистой оболочке полости рта у больных эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая (КПЛ).

Под нашим наблюдением находились 18 пациентов (женщины) в возрасте 43—65 лет с диагнозом «красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма». Изолированное поражение слизистой оболочки полости рта имело место у 14 пациентов, сочетанное поражение кожи и слизистой полости рта — у 4 пациентов. Все наблюдаемые пациенты были обследованы врачом-дерматовенерологом, диагностический комплекс включал также общий анализ крови, исследование на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатит В и С, люминесцентную диагностику (желтоватое свечение очагов гиперкератоза по периферии эрозий и язв). Все пациенты получали следующее лечение: per os — делагил 2,5 мг 2 раза в день, аевит 2 капсулы 2 раза в день, метилурацил 500 мг 2 раза в день, раствор димефосфона 15%-ный по 15 мл 2 раза день. Местное лечение включало антисептическую обработку полости рта раствором хлоргексидина биглюконата 0,02 %; аппликации на эрозивно-язвенные очаги тампонов, смоченных раствором тантум-верде, гелем куриозин или актовегин. С целью профилактики вторичного инфицирования очагов поражения назначали системную антибиотикотерапию «Цифраном СТ» 500/600 мг 2 раза в день (исследуемая группа, 9 пациентов) и «Ципрофлоксацином» 500 мг 2 раза в день (контрольная группа, 9 пациентов). Поскольку все пациенты, страдающие эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая, имеют сниженную общую иммунологическую реактивность организма, местных профилактических мероприятий оказывается недостаточно.

Оценку эффективности проводили по следующим клиническим критериям: уменьшение выраженности гиперемии по периферии очага поражения, уменьшение выраженности воспалительного инфильтрата, уменьшение болезненности, наличие налета на поверхности эрозий и язв, цвет налета, запах. Полученные результаты были подвергнуты статистической обработке с использованием критерия Стьюдента.

Результаты: проведенных исследований показали, что у пациентов исследуемой группы имело место уменьшение выраженности гиперемии на 2—3-и сутки после назначения препарата, у пациентов контрольной группы — на 3—4-е сутки (р > 0,005), воспалительный инфильтрат уменьшался у пациентов обеих групп на 3—4-е сутки, очищение поверхности эрозивно-язвенных очагов от налета происходило на 3-и сутки у пациентов исследуемой группы, на 5—6-е сутки у пациентов контрольной группы (р < 0,005). Цвет налета у пациентов обеих групп изменялся на 3-и сутки наблюдения от интенсивного белого (плотной консистенции) до белесоватого (мягкой консистенции, легко снимаемого), что подтверждает факт отсутствия вторичного инфицирования эрозивно-язвенных очагов поражения. Все пациенты отмечали хорошую переносимость препаратов.

Таким образом, результаты проведенных исследований доказывают эффективность применения антибактериальных препаратов широкого спектра действия (ципрофлоксацин, «Цифран СТ») в клинике терапевтической стоматологии с целью профилактики вторичного инфицирования эрозивно-язвенных очагов поражения при красном плоском лишае. При этом «Цифран СТ» показал более высокую эффективность в сравнении с ципрофлоксацином. Полученные данные позволяют рекомендовать вышеуказанные препараты для широкого применения в клинике.

comments powered by HyperComments
Похожие статьи
Кариес корня зуба: этиология, классификация, диагностика, профилактика,...
04 апреля 2010
6306
Кариес корня – прогрессирующее повреждение, обнаруживаемое в любом участке поверхности корня зуба, омываемой жидкостью рта. Согласно прогнозам экспертов ВОЗ,...
ПРОЯВЛЕНИЯ В ПОЛОСТИ РТА...
04 апреля 2010
7460
И. К. Луцкая заведующая кафедрой терапевтической стоматологии БелМАПО (Минск)   ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, протекающее...
Клинико-экспериментальное исследование применения диодного лазерного излучения для...
04 апреля 2010
1317
Ю. В. Мандра к. м. н., доцент, врач-стоматолог высшей категории, заведующий кафедрой пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний ГОУ ВПО «УГМА» С....