Вопросы диагностики и лечения заболеваний пародонта в работе врачей-стоматологов

Практика стоматологических учреждений муниципального уровня показывает, что с клинических позиций отмечается преобладание больных с патологией пародонта, требующей трудоемкого и длительного процесса лечения, этапы которого в реальных условиях зачастую проводятся без четкого планирования, в произвольном порядке, без реабилитации, не говоря уже о поддерживающей терапии и диспансеризации больных.

Актуальность

Негативный вклад в качество жизни населения, который во многом обусловливают заболевания пародонта, высокая распространенность этой патологии у населения региона служат обоснованием необходимости дальнейшего изучения данной проблемы, подтверждают актуальность научного подхода к совершенствованию организации специализированной помощи пациентам с заболеваниями пародонта, требуют разработки наиболее эффективных организационных мероприятий и предложений по совершенствованию (оптимизации) пародонтологической помощи населению.

Цель исследования

Целью настоящего исследования является выяснение отношения стоматологов к вопросам диагностики и лечения заболеваний пародонта на терапевтическом стоматологическом приеме.

Материал и методы

Нами проведен опрос-анкетирование 47 врачей стоматологов-терапевтов двух муниципальных стоматологических учреждений города Смоленска.

Результаты исследования и их обсуждение

К сожалению, в муниципальных стоматологических поликлиниках, в том числе и в ЛПУ, где проводилось исследование, в настоящее время лечением заболеваний пародонта занимаются, как правило, «обычные» стоматологи-терапевты. Этому «способствуют» и обстоятельства, не зависящие от врача: сравнительно невысокая обращаемость пациентов с «ранними» проявлениями патологии пародонта (гингивит, «пограничные» состояния в пародонтологии) в медицинские учреждения, что связано с низкой медицинской грамотностью и активностью населения, менталитет которого до настоящего времени в нашей стране не способствует профилактике стоматологических заболеваний и своевременному обращению граждан за терапевтической стоматологической помощью.

Нами установлено, что и в диагностике, и в лечении воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) врачи-стоматологи ориентировались с разной степенью уверенности (табл. № 1, 2).

1

В своей работе врачи используют и «традиционные» дополнительные методы диагностики: преимущественно «термодиагностику» — 40 (88,8 %) врачей. Навыками чтения рентгенограмм врачи владеют не в полной мере: детальным описанием их — 23 (51,1 %); частичным (с акцентом на патологии зуба, пародонта) — 22 (48,9 %). В то же время, такие методы как полярография, фотоплетизмография, реопародонтография не используются в диагностических целях никогда, количественные и качественные параметры десневой жидкости также не оцениваются.

Приведенные в таблице № 2 данные, отражающие ориентацию врачей-стоматологов в объеме и характере лечебных мероприятий при воспалительных заболеваниях пародонта, подтверждают тот факт, что лишь 12,7 % больным пародонтитом проводилось удаление назубных отложений, 1,6 % — профессиональная гигиена полости рта, 2 % — кюретаж пародонтальных карманов, 2,1 % — «курсы лечения заболеваний пародонта». Из лечебных мероприятий никогда не находят применения лоскутные операции, пластика уздечек, вестибулопластика, вместе с тем, лечение кариеса и его осложнений осуществляется всегда.

Мы разделяем мнение ряда авторов [1—3] о том, что низкая эффективность диагностики и лечения заболеваний пародонта на приеме «обычных» специалистов (т. е. не ведущих специализированный прием больных с патологией пародонта) стоматологического профиля вызывает необходимость создания пародонтологических отделений (центров). В них скоординированная работа стоматологов всех профилей, а также врачей-интернистов и психологов позволила бы обследовать пациента, разрабатывать индивидуальный протокол комплексного персонифицированного лечения и профилактики (первичной, вторичной, третичной) заболеваний пародонта, прогнозировать их результаты.

Заключение

Следует отметить, что имеющиеся в настоящее время показатели оценки работы врача-стоматолога на терапевтическом приеме характеризуют объем работы врача в смену (количество принятых больных, количество пломб, санированных больных, выработанных условных единиц трудоемкости), отражают долю первичных и санированных пациентов от числа всех посещений, показывают количество условных единиц труда на одно посещение, на одну пломбу и учитывают количество посещений на одну пломбу.

Но ни один из указанных показателей не отражает объема пародонтологической помощи населению. К сожалению, и в годовых отчетах ЛПУ этот вопрос не находит отражения.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Аболмасов Н. Н. Системный подход к диагностике, комплексному лечению и профилактике заболеваний пародонта (клинико-генетическое исследование): Автореф. дис. д-ра мед. наук. — СПб., 2005. — 37 с.
  2. Цепов Л. М. Заболевания пародонта: взгляд на проблему. — МЕДпресс-информ, 2006. — 192 с.
  3. Цепов Л. М., Николаев А. И., Михеева Е. А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. — МЕДпресс-информ, 2008. — 272 с.
comments powered by HyperComments
Похожие статьи
Аллергическое действие композитных материалов на ткани пародонта...
04 апреля 2010
2323
Т. Н. Власова к. м. н., доцент кафедры терапевтической стоматологии СтГМА А. В. Оганян ассистент кафедры терапевтической стоматологии СтГМА Л. Г. Тагиева студентка 5-го...
Особенности применения пародонтальных повязок в клинической практике
07 июля 2010
6552
Д. Р. Мушарапова студентка 4-го курса стоматологического факультета ГОУ ВПО «Казанский ГМУ» Росздрава Л. Р. Мухамеджанова д. м. н., доцент, заведующая кафедрой...
Антиоксидантный препарат в комплексном лечении язвенно-некротических процессов...
09 сентября 2010
1294
К. Г. Караков профессор, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии СтГМА Т. Н. Власова к. м. н., доцент кафедры терапевтической стоматологии СтГМА А. В. Оганян ассистент...