Анализ частоты встречаемости MB-2 канала в Московской области по данным конусно-лучевой компьютерной томографии
Analysis of the frequency of occurrence of MB-2 in the Moscow region according to cone-beam computed tomography
А. М. Аванесов
д. м. н., профессор, заведующий кафедрой общей и клинической стоматологии РУДН
Н. Б. Вашакидзе
студентка 5-го курса РУДН
Ю. Г. Седов
ассистент кафедры общей и клинической стоматологии РУДН
Знание морфологии канально-корневой системы имеет большое практическое значение в планировании и осуществлении эндодонтического лечения [1]. Одной из причин неудач эндодонтического лечения является пропуск канала [2]. В основном это обусловлено сложной анатомией и неполноценной диагностикой до начала лечения. Крайне часто такая ситуация возникает при наличии второго мезио-буккального канала (MB-2).
Данное образование встречается в медиально-щечном корне верхнечелюстного моляра [3, 4]. При анализе ряда публикаций [2, 3, 4, 8, 9] отмечается высокая частота неудач эндодонтического лечения этих зубов, что объясняется невозможностью найти и обтурировать канал MB-2. Таким образом, определение местоположения MB-2 является наиболее важным аспектом лечения этих зубов. Такие факторы, как возраст и пол, имеют значение в диагностике дополнительных каналов МВ корня в верхнечелюстных молярах [2].
Диагностически эффективным методом оценки морфологии корневых каналов является рентгенологический. К нему относят аналоговую и цифровую рентгенографию, конусно-лучевую КТ (КЛКТ). Отсутствие анатомических наложений за счет трехмерного просмотра каждого среза по отдельности на минимальной толщине обеспечивает более высокую диагностическую точность КЛКТ по сравнению с цифровой и традиционной периапикальной рентгенографией. Кроме того, в отличие от пошаговой и спиральной КТ, КЛКТ имеет более высокую точность и разрешение, меньшее время сканирования и низкую лучевую нагрузку [5].
Ряд работ, ориентированных по частоте встречаемости MB-2 в зависимости от возраста, показали эффективность КЛКТ для оценки формы корней и каналов в различных зубах [2, 3, 6, 7]. Результаты этих исследований довольно противоречивы, возможно, из-за различий в расовых характеристиках среди популяций даже в одной и той же стране.
Таким образом, целью исследования было определение встречаемости МВ-2 канала в молярах верхней челюсти у лиц, проживающих в Московской области.
Материалы и методы исследования
В данном исследовании участвовали 60 пациентов (27 мужчин и 33 женщины), которым проводилась конусно-лучевая компьютерная томография с зоной захвата верхней челюсти. Томографические данные получали в виде DICOM-файлов на CD-дисках, флеш-носителях или по электронной почте и в последующем обрабатывали в специализированной программе I-CAT Vision. Из исследования были исключены КТ-изображения первого и второго моляров верхней челюсти с выраженным кариесом, а также эндодонтически обработанные зубы, в которых процедура лечения корневого канала нарушила исходную морфологию. Анализ проводился при изучении коронарного, сагиттального и аксиального срезов с толщиной слоя 1 мм. Диаметр канала определялся путем линейного измерения на полученных срезах наименьшего и наибольшего просвета канала на всем протяжении (рис. 1).
Рис. 1. Конусно-лучевая компьютерная томография верхнечелюстных первых моляров с МB-2 каналами в мезио-буккальном корне в аксиальной проекции.
Результаты исследования
Итоговое количество проанализированных зубов составило 234. Для сравнения частоты встречаемости все пациенты были разделены на три возрастные группы (по классификации ВОЗ) (табл. 1).
Таблица 1. Частота встречаемости MB-2 в первом и втором верхнечелюстных молярах в зависимости от возраста.
| Наличие MB-2 в 1-м моляре (чел.) | Наличие MB-2 во 2-м моляре (чел.) | Всего обследуемых зубов | |
| Молодой возраст (25–44) | 14 | 6 | 80 |
| Средний возраст (45–60) | 11 | 10 | 79 |
| Пожилой возраст (60 и более) | 12 | 8 | 75 |
Отмечено, что в 61,6 % случаев MB-2 встречается в первых молярах в. ч. и только 38,4 % зубов имели один канал в мезио-буккальном корне. Во вторых молярах частота встречаемости MB-2 уменьшалась до 40 %.
При анализе полученных данных относительно пола отмечено, что из 100 % пациентов, у которых имеется MB-2 канал в первом моляре, 48,6 % — женщины, 51,4 % — мужчины. Касательно второго моляра картина примерно одинакова: 54,2 % — женщины и 45,8 % — мужчины. Таким образом, взаимосвязь между встречаемостью и полом не выявлена (рис. 2).
Рис. 2. Диаграммы встречаемости MB-2 в зависимости от пола.
Все МB-2 каналы были измерены в букко-палатинальном направлении в их наибольшей и наименьшей части. Было вычислено среднее арифметическое значение диаметра каждого МB-2 в соответствии c возрастной группой (табл. 2). При оценке полученных данных отмечается тенденция уменьшения значений диаметра MB-2 канала при увеличении возраста обследуемого.
Таблица 2. Среднее арифметическое значение диаметра каждого МB-2 в соответствии c возрастной группой.
| Наибольшее значение диаметра в 1-м моляре | Наименьшее значение диаметра в 1-м моляре | Средний показатель в 1-м моляре | Наибольшее значение диаметра во 2-м моляре | Наименьшее значение диаметра во 2-м моляре | Средний показатель во 2-м моляре | |
| Молодой возраст (25–44) | 1,35 мм | 0,6 мм | 0,975 мм | 1,316 мм | 0,5 мм | 0,908 мм |
| Средний возраст (45–60) | 1,2 мм | 0,4 мм | 0,8 мм | 1,19 мм | 0,4 мм | 0,795 мм |
| Пожилой возраст (60 и более) | 0,95 мм | 0,316 мм | 0,633 мм | 1,11 мм | 0,325 мм | 0,717 мм |
Вывод
При проведении исследования отмечено, что встречаемость MB-2 канала в первом и втором молярах верхней челюсти достаточно высока (61,6 % и 40 % соответственно). Важно отметить, что частота встречаемости не зависит от пола и возраста. Однако у пациентов пожилого возраста средний показатель диаметра MB-2 канала был меньше, чем у пациентов молодого и среднего возраста. Это имеет существенное значение для планирования эндодонтического лечения.
Аванесов Анатолий Михайлович, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой общей и клинической стоматологии РУДН, Россия, Москва
Avanesov A.M., MD, Professor, Head of the Department of General and Clinical Dentistry of RUDN, Russia, Moscow
Вашакидзе Нана Бежановна, студентка 5-го курса РУДН, Россия, Москва
Vashakidze N. B., 5th year student of RUDN University, Russia, Moscow
Седов Юрий Георгиевич, ассистент кафедры общей и клинической стоматологии РУДН, Россия, Москва
Sedov Y.G., Assistant of the Department of General and Clinical Dentistry of RUDN, Russia, Moscow
115211, Россия, г. Москва, ул. Борисовские Пруды, 8, корпус 3
Тел. +7 (925) 773-34-84
e-mail: [email protected]
Аннотация. Целью исследования было определение встречаемости МВ-2 канала в молярах верхней челюсти у лиц, проживающих в г. Москве и МО, с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). Были проанализированы компьютерные томограммы 60 пациентов обоего пола. Изучался вопрос чувствительности лучевого метода обследования для сравнения частоты встречаемости МБ-2 канала в первом и втором молярах. Проводилась оценка взаимосвязи частоты встречаемости с полом и возрастом пациентов. Результаты исследования продемонстрировали, что в 61,6 % MB-2 встречался в первых молярах в. ч. и только в 40 % — во вторых молярах. Статистически значимой связи между встречаемостью и полом отмечено не было. Однако отмечается уменьшение диаметра МB-2 канала при увеличении возраста обследуемого. Таким образом, встречаемость MB-2 канала в первом и втором молярах верхней челюсти достаточна высока. Важно отметить, что частота встречаемости не зависит от пола и возраста. Однако у пациентов пожилого возраста средний показатель диаметра MB-2 канала был меньше, чем у пациентов молодого и среднего возраста, что связано с облитерацией канала. Это имеет существенное значение для планирования эндодонтического лечения.
Annotation. The aim of the study was to determine the occurrence of the MВ-2 channel in the molars of the upper jaw in persons living in Moscow and Moscow Region using cone-beam computed tomography (CBCT). Computer tomograms of 60 patients of both sexes were analyzed. The question of the sensitivity of the radiation survey method was studied in comparing the frequency of occurrence of the channel MB-2 in the first and second molars. An assessment was made of the relationship between occurrence and sex and age of patients. The results of the study showed that in 61.6% MB-2 was found in the first molars, and only in 40% in the second molars. There was no statistically significant difference between occurrence and gender. However, there is a decrease in the diameter of channel MB-2 with increasing age of the subject. Thus, the occurrence of the MB-2 channel in the first and second molars of the upper jaw is sufficiently high. It is important to note that the frequency of occurrence does not depend on gender and age. However, in elderly patients, the mean diameter of the channel MB-2 was lower than in patients of young and middle age, which is associated with obliteration of the channel. This is essential for planning endodontic treatment.
Литература
Baratto Filho F, Zaitter S, Haragushiku GA, de Campos EA, Abuabara A, Correr GM, et al. Analysis of the internal anatomy of maxillary first molars by using different methods. J Endod. 2009;35:337–42. [PubMed]
Neelakantan P, Subbarao C, Ahuja R, Subbarao CV, Gutmann JL. Cone-beam computed tomography study of root and canal morphology of maxillary first and second molars in an Indian population. J Endod. 2010;36:1622–7. [PubMed]
Lee JH, Kim KD, Lee JK, Park W, Jeong JS, Lee Y, et al. Mesiobuccal root canal anatomy of korean maxillary first and second molars by cone-beam computed tomography. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2011;111:785–91. [PubMed]
Alrahabi M, Sohail Zafar M. Evaluation of root canal morphology of maxillary molars using cone beam computed tomography. Pak J Med Sci. 2015;31:426–30. [PMC free article] [PubMed]
Zheng QH, Wang Y, Zhou XD, Wang Q, Zheng GN, Huang DM, et al. A cone-beam computed tomography study of maxillary first permanent molar root and canal morphology in a Chinese population. J Endod. 2010;36:1480–4. [PubMed]
Blattner TC, George N, Lee CC, Kumar V, Yelton CD. Efficacy of cone-beam computed tomography as a modality to accurately identify the presence of second mesiobuccal canals in maxillary first and second molars: A pilot study. J Endod. 2010;36:867–70. [PubMed]
Pauwels R, Araki K, Siewerdsen JH, Thongvigitmanee SS. Technical aspects of dental CBCT: State of the art. Dentomaxillofac Radiol. 2015;44:20140224. [PMC free article] [PubMed]
Celikten B, Tufenkci P, Aksoy U, Kalender A, Kermeoglu F, Dabaj P, et al. Cone beam CT evaluation of mandibular molar root canal morphology in a Turkish Cypriot population. Clin Oral Investig. 2016;20:2221–6. [PubMed]
Rouhani A, Bagherpour A, Akbari M, Azizi M, Nejat A, Naghavi N, et al. Cone-beam computed tomography evaluation of maxillary first and second molars in Iranian population: A morphological study. Iran Endod J. 2014;9:190–4. [PMC free article] [PubMed]
Поделитесь с коллегами!
