Эстетика полости рта. Базовые принципы

К. Д. Чавушьян
врач стоматолог-ортопед, директор центра имплантологии и эстетической стоматологии Da Vinci (Ставрополь)

Уважаемый читатель, открывая рубрику эстетической стоматологии, хочется обратить внимание на постоянно увеличивающийся интерес специалистов к этой теме. Анализируя данные современной литературы, интернет-ресурсов, мнения коллег, можно предположить большую ее перспективность. С одной стороны, это связанно с постоянным развитием оборудования, инструментов, прогрессом цифровой фото- и видеодокументации, массой возможностей для дискуссии в печатных и электронных СМИ. С другой стороны, отношение к проблемам эстетики волнует пациентов сегодня намного больше, чем ранее. И этот факт заставляет нас двигаться еще быстрее.

Занимаясь реконструкцией зубов и зубных рядов, стремясь получить красивый и функциональный результат, врач и зубной техник должны хорошо представлять эстетические параметры полости рта и улыбки. Ошибочно полагать, что эстетика полости рта ограничивается формой и цветовыми характеристиками зубов. Для полноценного восприятия и эстетического анализа ситуации необходимо внимательное отношение к состоянию как твердых, так и мягких тканей. В момент разговора, проявления эмоций нижняя треть лица за счет подвижности мимических мышц и нижней челюсти незамедлительно привлекает внимание собеседника. Поэтому, когда мы заканчиваем лечение пациента, для нас важна интеграция реставрации не только в полость рта, но и в улыбку, лицо пациента и в организм в целом. Основные критерии физиологических и, следовательно, эстетических параметров будут представлены читателям журнала. Первая статья посвящена особенностям строения десны. Здоровые мягкие ткани должны обладать следующими характеристиками:

А. Свободная (краевая) десна продолжается от свободного десневого края (коронально) до десневой борозды (апикально) и имеет матовую кораллово-розовую поверхность. Называется свободной она потому, что не имеет эпителиального прикрепления к твердым тканям (рис. 1).

Рис. 1. Участок десны, не имеющий прикрепления к твердым тканям зуба

Б. Прикрепленная десна продолжается от десневой борозды (коронально) до переходной складки десны (слизисто-десневого соединения), она имеет кораллово-розовый цвет и плотную структуру поверхности (кератинизированная и прикрепленная к подлежащему альвеолярному отростку), при этом у 30—40 % взрослых она имеет вид апельсиновой корки (рис. 2).

Рис. 2. Участок десны, прикрепленный к альвеолярному отростку

В. Слизистая оболочка альвеолярного отростка располагается апикально от переходной складки десны, не прикреплена (подвижна) и имеет темно-красную окраску (рис. 3).

Рис. 3. Участок подвижной десны, идущий от альвеолярного отростка к переходной складке

При изготовлении различных видов ортопедических, терапевтических и ортодонтических конструкций необходимо бережно относиться с состоянию зубов и десен. При травматичном препарировании возникает необратимая деструкция твердых тканей и ухудшается состояние мягких. В то время как при аккуратной работе, даже в непосредственной близости, травмы десны можно избежать (рис. 4).

Рис. 4. Аккуратное препарирование твердых тканей, отсутствие травмы десны

Кроме того, при неточном крае реставрации возникает стойкий воспалительный процесс в десне, разрушается ее прикрепление к поверхности корня зуба (рис. 5).

Рис. 5. Воспалительный процесс в области 21 зуба вследствие неточного края реставрации

Обеспечивая максимально точное прилегание реставрации, с восстановлением соответствующей зубу анатомии, можно наблюдать отсутствие воспаления и здоровый вид десен (рис. 6).

Рис. 6. Отсутствие воспаления десны в области передней группы зубов, покрытых адгезивными керамическими реставрациями

Продолжение…